第四批國(guó)家藥品集采名單流出，90個(gè)藥大降價(jià)，中成藥未納入

今日，醫(yī)藥圈流傳出一份名為《關(guān)于報(bào)送第四批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)品種范圍相關(guān)采購(gòu)數(shù)據(jù)的通知》的文件圖。該份通知文件顯示，第四批國(guó)家藥品集采將于12月12日正式啟動(dòng)報(bào)量，并要求各省于12月30日17:00前完成預(yù)采購(gòu)量審核。

網(wǎng)傳文件通知

同時(shí)傳出的還有將要集采的藥品名單，一共44個(gè)藥品品種。由于這其中很多個(gè)品種有多個(gè)劑型，加一起共90個(gè)藥品（分劑型）。

網(wǎng)傳第四批國(guó)家藥品集采清單

對(duì)于文件的真實(shí)性，有權(quán)威媒體聯(lián)系上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所（此前國(guó)家藥品集采承擔(dān)日常工作并具體實(shí)施的單位）求證，工作人員在回復(fù)中未提及文件真實(shí)與否，只表示「一切以上海陽光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)官方發(fā)布信息為準(zhǔn)，目前在該網(wǎng)站并未發(fā)布關(guān)于第四批集采的信息?！梗▉碜耘炫刃侣劊?/p>

盡管如此，該通知文件仍然在業(yè)內(nèi)引起熱議。

胰島素和中成藥都不在清單中

從流傳出的藥品名單看，第四批集采藥品仍以化學(xué)藥的口服制劑為主，占比超過三分之一。

11月30日，國(guó)家醫(yī)保局在一份回復(fù)函中提到，目前已指導(dǎo)和推進(jìn)地方針對(duì)中成藥等藥品開展藥品集采探索，青海省、浙江金華、河南濮陽等地針對(duì)部分需求大、金額高的中成藥品種，積極開展集采探索，取得顯著降價(jià)成效。

有行業(yè)權(quán)威人士分析指出，第四批藥品集采的方案正在篩選品種，范圍將擴(kuò)大，擴(kuò)展至注射劑，將考慮生物制品（胰島素）和中成藥。

不過，上述清單中藥中并沒有中成藥和生物類似藥（胰島素）的身影，與業(yè)內(nèi)預(yù)測(cè)不一。

本以為中成藥納入集采「穩(wěn)了」，但還是未納入第四批名單中。

西南證券在研究報(bào)告《“雙循環(huán)”背景下，“創(chuàng)新升級(jí)+進(jìn)口替代”引領(lǐng)醫(yī)藥大時(shí)代》中指出，集采的*終目的是盡可能多的節(jié)省醫(yī)保資金，但一些大品種沒法過評(píng)，比如中藥注射劑、中成藥、其他劑型藥物等。穩(wěn)妥起見，仍以過評(píng)的藥品品種為主。

不過業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，從國(guó)家醫(yī)保局的回復(fù)中可以看出，中成藥進(jìn)入國(guó)家集采已成定局，早晚的事。

除了中成藥，業(yè)內(nèi)對(duì)藥品清單的反應(yīng)還有「沒有胰島素」「沒有布地奈德」。

而據(jù)網(wǎng)傳消息，國(guó)家醫(yī)保局12月9日在北京召開集采座談會(huì)，會(huì)議確定的內(nèi)容之一有「暫不涉及生物制品，關(guān)于生物制品集采目前還在研究中?！?/p>

藥品價(jià)格大跳水對(duì)醫(yī)生影響顯現(xiàn)

國(guó)家藥品集中采購(gòu)已進(jìn)行了四輪，包括首輪4+7集采，涉及11個(gè)試點(diǎn)城市（后又?jǐn)U圍至25個(gè)地區(qū)）和25個(gè)藥品品種；

第二輪集采全國(guó)參與，共32個(gè)品種；

第三輪也是全國(guó)參與，涉及55個(gè)藥品品種。加上此次第四批，一共有156個(gè)藥品品種進(jìn)入到集采范圍了。

無疑，第四批集采又將是一波藥品降價(jià)潮。

回顧第三批降價(jià)幅度，依然驚心動(dòng)魄。第三批國(guó)家藥品集采中選結(jié)果今年于8月25日公布，據(jù)新華社的報(bào)道，第三批集采共包括55個(gè)品種，藥品品規(guī)191個(gè)，平均降價(jià)53%，*高降幅在95%以上。從11月份開始，集采結(jié)果相繼落地，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始執(zhí)行。

中選藥品「大跳水」的價(jià)格不僅對(duì)企業(yè)有影響，對(duì)醫(yī)生和患者也有影響。

八點(diǎn)健聞此前報(bào)道，許多臨床醫(yī)生工作繁忙，平時(shí)沒有了解國(guó)家藥品采購(gòu)政策具體步驟的習(xí)慣。醫(yī)院系統(tǒng)上能開什么藥品，以及具體價(jià)格的變化，他們只比拿藥的患者早知道一點(diǎn)點(diǎn)。在處方時(shí)，需要跟患者解釋。

而對(duì)患者來講，當(dāng)多年來一直使用的藥品猛然被替換，其依從性并不高。臨床醫(yī)生們只能反復(fù)解釋，或者推薦去別的醫(yī)院買買看。

另外，部分地區(qū)的醫(yī)院會(huì)根據(jù)集采中選藥品和未中選產(chǎn)品的用量進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，有時(shí)候一些中選藥品突然就在系統(tǒng)中開不出來了，讓醫(yī)生們很被容，不知如何對(duì)患者解釋。

此外，集采也影響著醫(yī)生和醫(yī)藥代表的關(guān)系。

有醫(yī)生很有心得的說，想預(yù)測(cè)藥品會(huì)不會(huì)進(jìn)集采，看看廠家的醫(yī)藥代表有沒有刪除自己的微信就好了。因?yàn)檫M(jìn)入集采的藥品，其進(jìn)院方式大為簡(jiǎn)化，不再需要也沒有多余的利潤(rùn)去養(yǎng)醫(yī)藥代表。醫(yī)藥圈傳言，只要藥品進(jìn)入國(guó)家集采，這個(gè)藥品的醫(yī)藥代表團(tuán)隊(duì)就會(huì)被裁撤，或調(diào)崗或離開。

需要注意的是，關(guān)于第四批國(guó)家藥品采購(gòu)，仍然要以官方公布的信息為準(zhǔn)。