4月起推行！兩部門發(fā)文，解決醫(yī)院耗材拖欠

4月12日，河南省醫(yī)療保障局、河南省財(cái)政廳發(fā)布關(guān)于印發(fā)《河南省集中帶量采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實(shí)施方案》的通知（豫醫(yī)保辦〔2024〕1號(hào)）。集采覆蓋下，解決醫(yī)院貨款拖欠問題成為當(dāng)務(wù)之急，回款路徑逐漸清晰并制度化。

《方案》明確，河南省各統(tǒng)籌地區(qū)提供住院服務(wù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定在省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)河南省執(zhí)行的國(guó)家和省級(jí)集中帶量采購(gòu)（含全省統(tǒng)一發(fā)文執(zhí)行的省轄市片區(qū)聯(lián)盟、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟采購(gòu)）中選的藥品和醫(yī)用耗材（含集中帶量采購(gòu)備選產(chǎn)品）貨款，均納入醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算。

不屬于中選產(chǎn)品仍由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)自行結(jié)算。

執(zhí)行時(shí)間方面，4月起，各統(tǒng)籌地區(qū)從集中帶量采購(gòu)中選藥品著手，選擇1家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分覆蓋范圍廣、配送能力強(qiáng)的醫(yī)藥企業(yè)開展直接結(jié)算試點(diǎn)。根據(jù)試點(diǎn)進(jìn)展情況，適時(shí)將醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品納入直接結(jié)算，逐步擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)試點(diǎn)范圍，并適時(shí)在河南全省推行直接結(jié)算工作。

各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一在醫(yī)?；鹬С鰬粝略O(shè)立藥品醫(yī)用耗材直接結(jié)算子賬戶進(jìn)行分賬核算，用于支付中選產(chǎn)品貨款，接收醫(yī)療機(jī)構(gòu)返款，每月向財(cái)政部門提交用款計(jì)劃，財(cái)政部門根據(jù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交的用款計(jì)劃將資金從社會(huì)保障基金財(cái)政專戶撥入直接結(jié)算子賬戶，用于保障中選產(chǎn)品貨款結(jié)算。

各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方確認(rèn)后的中選產(chǎn)品貨款結(jié)算數(shù)據(jù)，月底前通過直接結(jié)算子賬戶向醫(yī)藥企業(yè)撥付中選產(chǎn)品貨款，并從相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算款中抵扣；應(yīng)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)?；鸾Y(jié)算款不足以抵扣中選產(chǎn)品貨款的，不足部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)返還。醫(yī)藥企業(yè)在收到中選產(chǎn)品貨款后及時(shí)進(jìn)行收款確認(rèn)。

結(jié)算流程如下（表格可上下滑動(dòng)查看）：

“難結(jié)款、求結(jié)款”是企業(yè)長(zhǎng)期以來被動(dòng)負(fù)擔(dān)的苦楚，資金回款周期長(zhǎng)帶來的成本壓力，給企業(yè)規(guī)劃發(fā)展帶來諸多阻礙。

河南醫(yī)保局指出，近年來，醫(yī)藥企業(yè)普遍反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在拖欠藥品、醫(yī)用耗材貨款問題。貨款拖欠問題不僅給醫(yī)藥企業(yè)帶來了巨大的資金周轉(zhuǎn)壓力，還推高了藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格，增加群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

帶量采購(gòu)實(shí)行后，中選產(chǎn)品價(jià)格大幅下降，群眾收益明顯。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠嚴(yán)格落實(shí)政策，按時(shí)回款，但仍有少部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在集采中選產(chǎn)品貨款拖欠問題。

醫(yī)保與企業(yè)直接結(jié)算政策推進(jìn)已有4年時(shí)間。在多地推動(dòng)下，醫(yī)院欠款問題整治進(jìn)度條在不斷加快。

目前，全國(guó)已有天津、山東、福建、江西、內(nèi)蒙古、湖南、遼寧、安徽等部分地區(qū)探索推進(jìn)醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算。

除直接結(jié)算政策推進(jìn)之外，整治、巡查等手段也在加速解決拖欠回款問題。

4月7日，廣西醫(yī)保局發(fā)布《加大力度治理集采欠款 助力優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境》一文。文章指出，3月16日，收到企業(yè)反映該區(qū)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在長(zhǎng)期拖欠集采品種超聲刀貨款情況后，自治區(qū)醫(yī)保局迅速組織全區(qū)醫(yī)保部門和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)梳理該項(xiàng)貨款欠款情況，及時(shí)響應(yīng)，推動(dòng)問題快速解決。

截至3月底，22家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的拖欠款項(xiàng)全部完成清欠，企業(yè)回款金額601.27萬元，有效減輕了企業(yè)資金壓力。

據(jù)了解，廣西醫(yī)保局在精準(zhǔn)摸底和客觀分析有關(guān)情況后，召開醫(yī)用耗材集采結(jié)算工作專題視頻會(huì)，各市醫(yī)保部門按照欠款情況和拖欠時(shí)間進(jìn)行全面細(xì)致排查梳理，全區(qū)集采超聲刀超6個(gè)月未回款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有22家，金額601.27萬元，其中超1年未回款的有10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、金額518.02萬元。

2023年4月，廣州市醫(yī)用耗材采購(gòu)交易平臺(tái)發(fā)文明確，自2023年4月10日起，廣州醫(yī)用耗材采購(gòu)交易平臺(tái)新子系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)管理菜單中，新增廣州地市醫(yī)院欠款情況排行榜功能。排行榜將依托醫(yī)用耗材招采子系統(tǒng)，對(duì)全市公立醫(yī)院欠款情況進(jìn)行摸排統(tǒng)計(jì)，并按照排名對(duì)外公示，每月通報(bào)。

此前，山東省也對(duì)濟(jì)南、淄博、濟(jì)寧等7個(gè)市14個(gè)縣，拖欠藥械企業(yè)貨款超1年的89家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)。

回款難的“生死結(jié)”正在被加速拆解，回款效率將得到有效提升。