12月18日，江西省九江市**人民醫(yī)院發(fā)布《血糖試紙、胰島素筆式注射器、胰島素筆用針頭全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟集中帶量采購公告（一）》，公布了采購文件以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送需求量（附文末）。本次集采由九江市**人民醫(yī)院牽頭江西省全省各設(shè)區(qū)市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含駐贛軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）和自愿參加的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成采購聯(lián)盟。采購周期為2年，采購品種及需求量如下：其中，血糖試紙用于醫(yī)院定量檢測(cè)人體毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，符合國際標(biāo)準(zhǔn)GB/T 19634-2021或ISO15197-2013，紅細(xì)胞壓積范圍至少達(dá)到30%-60%。按試紙1:1比例配備安全采血器；根據(jù)醫(yī)院規(guī)模及診療量提供相應(yīng)數(shù)量的血糖儀（不少于醫(yī)院原先配備比例）；配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期質(zhì)控管理。本次集中帶量采購采用網(wǎng)上申報(bào)的方式進(jìn)行，不接受其他方式。時(shí)間安排如下：根據(jù)采購文件，企業(yè)以*小競(jìng)價(jià)單位（片/支/個(gè)等）進(jìn)行報(bào)價(jià)，四舍五入保留至小數(shù)點(diǎn)后2位，同一競(jìng)價(jià)分組僅允許申報(bào)一個(gè)價(jià)格。企業(yè)申報(bào)價(jià)不得高于*高有效申報(bào)價(jià)，高于*高有效申報(bào)價(jià)的視為無效申報(bào)。
企業(yè)申報(bào)價(jià)須不高于該企業(yè)該產(chǎn)品在江西省內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購*低價(jià)，以及在全國各級(jí)醫(yī)藥采購平臺(tái)上的*低掛網(wǎng)（中標(biāo)）價(jià)格和全國各級(jí)集中帶量采購（含聯(lián)盟）*低中選價(jià)格（含已產(chǎn)生中選結(jié)果未落地執(zhí)行的價(jià)格）之間的低值。
此外，企業(yè)還需承諾申報(bào)價(jià)格不低于本企業(yè)該產(chǎn)品成本價(jià)與伴隨服務(wù)成本價(jià)之和。
分組競(jìng)價(jià)+非競(jìng)價(jià)議價(jià)談判采購周期內(nèi)聯(lián)動(dòng)全國*低價(jià)
符合本次采購申報(bào)要求的企業(yè)，在每個(gè)二級(jí)目錄內(nèi)根據(jù)江西省各設(shè)區(qū)市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的采購需求量，分為A、B兩組。- 企業(yè)排名（適用于血糖試紙、胰島素筆用針頭）
同一競(jìng)價(jià)分組內(nèi)，根據(jù)企業(yè)的有效申報(bào)價(jià)由低到高的順序進(jìn)行排名，申報(bào)價(jià)格*低的為**名，次低的為第二名，以此類推。
當(dāng)出現(xiàn)申報(bào)價(jià)相同的情況時(shí)，按照以下規(guī)則依次確定排名：未被江西省依據(jù)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度評(píng)定為“中等”及以上失信等級(jí)的企業(yè)依次優(yōu)先；同一競(jìng)價(jià)分組內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求量大的企業(yè)優(yōu)先；仍無法做出區(qū)分的，兩者排名相同。- 擬中選規(guī)則（適用于血糖試紙、胰島素筆用針頭）
同一競(jìng)價(jià)分組內(nèi)，有效申報(bào)企業(yè)數(shù)3家及以上的，根據(jù)企業(yè)有效申報(bào)價(jià)由低到高排序，確定入圍企業(yè)。規(guī)則一：A組入圍率70%，B組入圍率50%，不區(qū)分A、B組情況入圍率50%，擬中選企業(yè)數(shù)依據(jù)各競(jìng)價(jià)分組內(nèi)符合申報(bào)要求的企業(yè)數(shù)量確定，四舍五入保留整數(shù)。入圍企業(yè)的產(chǎn)品符合以下條件之一的，獲得擬中選資格：1.申報(bào)價(jià)格≤同一競(jìng)價(jià)單元*低產(chǎn)品申報(bào)價(jià)格的1.8倍。2.申報(bào)價(jià)格＞同一競(jìng)價(jià)單元*低產(chǎn)品申報(bào)價(jià)格的1.8倍，但申報(bào)價(jià)格≤同二級(jí)目錄*高有效申報(bào)價(jià)的0.5倍（血糖試紙為同二級(jí)目錄*高有效申報(bào)價(jià)的0.7倍）。規(guī)則二：按“擬中選規(guī)則一”未獲得擬中選資格的A組或不區(qū)分A、B組的企業(yè)，同二級(jí)目錄內(nèi)，申報(bào)價(jià)格不高于*高有效申報(bào)價(jià)的0.4倍（血糖試紙為*高有效申報(bào)價(jià)的0.5倍），則相應(yīng)申報(bào)企業(yè)獲得擬中選資格，不受“擬中選規(guī)則一”限制，其擬中選排名位列按“擬中選規(guī)則一”中選企業(yè)之后。
1.血糖試紙、胰島素筆用針頭：同一競(jìng)價(jià)單元內(nèi)符合申報(bào)資格的實(shí)際有效申報(bào)企業(yè)數(shù)為2家及以下的，采取議價(jià)談判的方式。企業(yè)降幅不低于同一級(jí)目錄內(nèi)擬中選產(chǎn)品平均降幅的，確定為擬中選企業(yè)；低于平均降幅的，由專家組參考平均降幅進(jìn)行談判議價(jià)。
2.胰島素筆式注射器：采取由專家組進(jìn)行非競(jìng)價(jià)議價(jià)談判的方式。
3.本規(guī)則未涉及事項(xiàng)，由專家組議定。
根據(jù)采購文件，各二級(jí)目錄擬中選企業(yè)產(chǎn)生后，擬中選產(chǎn)品價(jià)格根據(jù)擬中選企業(yè)申報(bào)價(jià)格確定。同一注冊(cè)證下未申報(bào)的規(guī)格型號(hào)，以相同中選價(jià)格供應(yīng)。
采購周期內(nèi)，當(dāng)全國其他?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）出現(xiàn)更低的帶量采購中選價(jià)時(shí)，企業(yè)應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)主動(dòng)申報(bào)，全聯(lián)盟聯(lián)動(dòng)調(diào)價(jià)。
分量方面，針對(duì)血糖試紙、胰島素筆用針頭，集中采購結(jié)果執(zhí)行周期內(nèi)，根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)的采購需求量，將中選產(chǎn)品協(xié)議采購量分配給對(duì)應(yīng)中選企業(yè)。該過程共分兩步：1.競(jìng)價(jià)單元內(nèi)按中選排名順序及中選規(guī)則，梯度分配醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議采購量，如出現(xiàn)小數(shù)則向上取整至個(gè)位。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量但未中選產(chǎn)品采購需求量的90%以及中選產(chǎn)品的待分配量共同組成剩余量，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇分配給中選產(chǎn)品。在采購范圍內(nèi)但未申報(bào)參加本次帶量采購的產(chǎn)品、申報(bào)但未中選的產(chǎn)品，視為非中選產(chǎn)品，按照江西省醫(yī)藥采購服務(wù)平臺(tái)有關(guān)要求掛網(wǎng)采購。采購周期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購非中選產(chǎn)品的采購量，原則上不得超過同產(chǎn)品采購總量的20%。
隨著醫(yī)改深入，由醫(yī)院牽頭開展的集采已經(jīng)屢見不鮮。
3月，河南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟辦公室發(fā)布《關(guān)于成立河南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟的通知》，鄭州大學(xué)**附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院牽頭成立河南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟，開展神經(jīng)介入和外周介入類耗材采購。
6月，北京的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院等六家頂尖大三甲組成醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG聯(lián)動(dòng)采購集團(tuán)，圍繞運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類、神經(jīng)介入類、電生理類醫(yī)用耗材開展聯(lián)動(dòng)采購。
近日，廣東省的中山大學(xué)附屬**醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院等7家大型三甲醫(yī)院組成聯(lián)盟，針對(duì)經(jīng)導(dǎo)管人工主動(dòng)脈瓣膜置換系統(tǒng)、可充電植入式腦深部電刺激、血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架開展聯(lián)合采購。
通過對(duì)比可見，上述醫(yī)院聯(lián)盟的采購品種為昂貴相對(duì)的高值耗材，但本次由九江市**人民醫(yī)院牽頭的醫(yī)院聯(lián)盟則主要聚集低值耗材。
相比于高值耗材，低值耗材單價(jià)較低，但各地每年的消耗量和采購量巨大。根據(jù)《中國醫(yī)療器械藍(lán)皮書(2021年版)》，2016-2020年中國低值醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)模由448億元增長(zhǎng)至970億元，年均復(fù)合增速在20%左右。預(yù)計(jì)到2025年國內(nèi)低值醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到2200億元。
作為直接使用者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于采購量和產(chǎn)品價(jià)格的敏感度相對(duì)較高。針對(duì)合適的品類，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成聯(lián)盟開展集采能夠在省際聯(lián)盟、省級(jí)集采之外進(jìn)行有效補(bǔ)充，推動(dòng)耗材招采朝著更科學(xué)、更合理的方向發(fā)展。
來源：賽柏藍(lán)器械
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