剛剛！國家醫(yī)保局下令：全國耗材支付有重大變化

來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

2-3年內(nèi)，全國各省醫(yī)保支付管理進入規(guī)范期，大量新增項目迎來機會，大量同質(zhì)化耗材也將進一步被淘汰，相關(guān)企業(yè)也將進入醫(yī)保目錄準入的關(guān)鍵時期！

醫(yī)保局下令！全國耗材支付重大變化

就在今日（9月5日），國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》的下發(fā)，是我國醫(yī)用耗材醫(yī)保支付具有里程碑意義的一次重大變革。

《通知》的實質(zhì)，就是要通過推動醫(yī)用耗材分類和編碼統(tǒng)一、明確醫(yī)用耗材醫(yī)保支付范圍、逐步實行醫(yī)保通用名管理，“十四五”期間各省統(tǒng)一耗材醫(yī)保目錄并建立健全動態(tài)調(diào)整機制，在此基礎(chǔ)上國家將逐步制定全國統(tǒng)一的醫(yī)用耗材醫(yī)保目錄。并建立與 DRG、DIP 支付方式改革等政策的協(xié)同推進的醫(yī)保支付機制。

《通知》公布了10項重點政策，將對全國醫(yī)用耗材進入市場產(chǎn)生三大重要影響！

1、推進醫(yī)用耗材分類和代碼統(tǒng)一；

2、明確納入醫(yī)保支付的耗材范圍；

3、逐步實行醫(yī)保通用名管理；

4、堅持“?；尽钡墓δ芏ㄎ?；

5、穩(wěn)步推進醫(yī)用耗材目錄準入管理；

6、規(guī)范醫(yī)保目錄確定程序；

7、建立健全動態(tài)調(diào)整機制

8、統(tǒng)籌優(yōu)化支付政策

9、穩(wěn)妥有序推進支付標準工作

10、協(xié)同推進支付方式改革

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影響一：全國醫(yī)用耗材醫(yī)保規(guī)范，全面統(tǒng)一

目前國家醫(yī)用耗材支付采取三步驟戰(zhàn)略：夯實醫(yī)保支付管理基礎(chǔ)、加強醫(yī)保準入管理、完善醫(yī)保支付政策。

夯實醫(yī)保支付管理基礎(chǔ)中重點就是：推進醫(yī)用耗材分類和代碼統(tǒng)一、明確納入醫(yī)保支付的耗材范圍、逐步實行醫(yī)保通用名管理。

這三項政策的實施，*終都是為了《通知》中國家醫(yī)保局*終要達成的**目標：形成省級統(tǒng)一的耗材醫(yī)保目錄，*終過渡到全國統(tǒng)一的耗材醫(yī)保目錄！

首先當下*為重要和急迫的必定是國家統(tǒng)一的“C碼”，國家醫(yī)保C碼的對接是全國統(tǒng)一醫(yī)保管理的基礎(chǔ)，所以對接進度必須提速。統(tǒng)一“C碼”的全國覆蓋，也將結(jié)束全國醫(yī)用耗材混亂時代，實現(xiàn)醫(yī)用耗材帶碼采購、帶碼使用、帶碼結(jié)算、帶碼監(jiān)管。

其次在“醫(yī)保支付范圍”內(nèi)耗材的確認中，基本原則還是“技耗分離”，“技耗分離”可能會導致一些耗材被分離出來，變成單獨收費的材料，單獨收費的耗材就會涉及后續(xù)單獨醫(yī)保支付標準的問題，新增項目勢必會給更多耗材產(chǎn)品帶來準入機會，也將給耗材企業(yè)原有產(chǎn)品醫(yī)保準入提出更多考驗，關(guān)注全國各省收費情況及變化，做好醫(yī)?！霸贉嗜搿笔株P(guān)鍵。

*后是“醫(yī)保通用名制度”，通用名的**特點是趨同性。此前國家醫(yī)保局文件明確：明確依據(jù)功能和效果相近、支付標準管理趨同的原則，將具有醫(yī)保耗材編碼的耗材進行分類合并，形成醫(yī)保通用名。

通用名制度的建立，將全面規(guī)范醫(yī)用耗材分類，使得大量同質(zhì)化嚴重，打擦邊球的耗材，不僅失去進入醫(yī)保目錄的機會，甚至不排除被剔除收費項目的可能。

影響二：全國統(tǒng)一的耗材醫(yī)保目錄，要來了！

在完成全國醫(yī)用耗材醫(yī)保規(guī)范的統(tǒng)一之后，必定是要形成全國統(tǒng)一的醫(yī)保目錄。

《通知》要求：

十四五規(guī)劃是從2021到2025年，也就是說，到2025年末，計劃完成全省統(tǒng)一的目錄，并且，對于較為成熟的耗材類別，將制定全國統(tǒng)一的目錄。

全國統(tǒng)一目錄的出臺，也意味著我國耗材醫(yī)保的模式從會除外制慢慢轉(zhuǎn)向目錄準入制。原先的醫(yī)用耗材目錄較為寬松，只要沒有突破醫(yī)療收費項目內(nèi)涵范圍，就可以申請增加除外耗材。而此次國家醫(yī)保局正式文件下發(fā)，也意味著醫(yī)保目錄嚴格準入機制即將形成，耗材市場準入迎來重大變革。

此外整個耗材醫(yī)保目錄的準入，有三項重點要求：

從這三點來看，未來臨床價值不大，且收費不低的耗材產(chǎn)品，預(yù)計將成為醫(yī)保目錄首要清除對象；其次帶量采購中選產(chǎn)品是首要收錄對象，*后占用醫(yī)保資金高，單價高的高值耗材，將成為醫(yī)保首要談判對象。

影響三：全國統(tǒng)一！院內(nèi)耗材營銷模式徹底改變

《通知》在醫(yī)保支付政策方面要求：

與DRG、支付方式改革等政策的協(xié)同推進，以及加強對醫(yī)保內(nèi)消耗大、占用醫(yī)保資金高的醫(yī)用耗材進行全面監(jiān)測，體現(xiàn)出了醫(yī)保支付政策由粗放式向精細化過渡。

醫(yī)保支付政策改革雖然表面上沒有干涉耗材的價格，但從源頭上改變了醫(yī)院的成本控制邏輯：醫(yī)療機構(gòu)出于成本考量、政策監(jiān)管，可能會嚴格控制耗材的使用。

尤其對于一些專科醫(yī)院來講，耗占比非常大。而實施新的支付制度后，將倒逼醫(yī)院對采購、使用、儲存等環(huán)節(jié)都進行精細化管理，促使耗材必須合理使用，不讓耗材成為成本的絆腳石。

因此，醫(yī)院經(jīng)營模式的轉(zhuǎn)變，勢必會對院內(nèi)耗材營銷模式帶來巨大影響。而這些就將重新定義公立醫(yī)院醫(yī)用耗材市場的準入。

注：以上內(nèi)容僅供參考，不構(gòu)成投資建議，本文中對官方政策的相關(guān)解讀，僅代表本平臺觀點，內(nèi)容以官方文件為準。