國家招采子系統(tǒng)落地各省，將對監(jiān)管產(chǎn)生哪些新變化？

全國上線國家招采子系統(tǒng)的省份已超20個(gè)

國家招采子系統(tǒng)即國家醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)，是由國家醫(yī)保局統(tǒng)籌建設(shè)的全國醫(yī)療保障信息平臺下的一個(gè)子系統(tǒng)，可以理解為隸屬于國家醫(yī)保部門的招標(biāo)采購平臺。自2022年國家醫(yī)保局宣布全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺全面建成后，各省積極響應(yīng)，加快推進(jìn)本地化改造和落地使用。

2023年7月22日，經(jīng)過前期的部署，廣東省藥品交易中心發(fā)布《關(guān)于做好藥品交易業(yè)務(wù)上線新招采子系統(tǒng)相關(guān)準(zhǔn)備工作的通知》。通知明確，2023年8月15日起，廣東省平臺的藥品交易業(yè)務(wù)將上線國家招采子系統(tǒng)進(jìn)行采購。2023年9月1日起，廣東省平臺、廣州平臺和深圳平臺將統(tǒng)一使用新招采子系統(tǒng)上的藥品資質(zhì)（不含醫(yī)用耗材、中藥飲片、中藥配方顆粒、二類疫苗、消毒產(chǎn)品和特醫(yī)食品）和用戶資質(zhì)（含生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前，全國上線國家招采子系統(tǒng)的省份已經(jīng)超過20個(gè)。

醫(yī)藥集采和價(jià)格管理將有哪些新變化？

國家招采子系統(tǒng)就像一張“無形的網(wǎng)”，成為實(shí)現(xiàn)藥品耗材從掛網(wǎng)、采購、結(jié)算閉環(huán)監(jiān)管的有力抓手，同時(shí)借助系統(tǒng)大數(shù)據(jù)，藥品耗材的價(jià)格監(jiān)測、集采供應(yīng)量和使用量監(jiān)管也將迎來重塑。

掛網(wǎng)：按照國家和各省醫(yī)保部門“帶碼招標(biāo)、帶碼采購、帶碼結(jié)算”的政策導(dǎo)向，取得醫(yī)保編碼已經(jīng)成為藥品耗材上線國家招采子系統(tǒng)掛網(wǎng)交易的前置條件之一。

以廣東政策為例，沒有醫(yī)保編碼的藥品將無法上線新招采子系統(tǒng)掛網(wǎng)交易，為此廣東省藥品交易中心此前特別發(fā)布通知，敦促未有醫(yī)保編碼的掛網(wǎng)藥品盡快登錄國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫動(dòng)態(tài)維護(hù)平臺維護(hù)藥品醫(yī)保編碼。如因無醫(yī)保編碼未能掛網(wǎng)影響產(chǎn)品銷售或在醫(yī)院的采購使用的，相應(yīng)責(zé)任由企業(yè)自行承擔(dān)。

采購：今年7月28日，國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家稅務(wù)總局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，其中明確要持續(xù)提升藥品耗材“網(wǎng)采率”。國家醫(yī)保局近日召開的全國醫(yī)保信息平臺招采子系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量治理推進(jìn)會(huì)中，“網(wǎng)采率”作為代表性指標(biāo)再次被重點(diǎn)提及。

按照2022年4月國家醫(yī)保局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，彼時(shí)藥品的網(wǎng)采率在80%左右，高值醫(yī)用耗材的網(wǎng)采率在70%左右，距離“十四五”全民醫(yī)保規(guī)劃中分別達(dá)到90%、80%的目標(biāo)還有較大距離。未來，醫(yī)保部門將借助國家招采子系統(tǒng)加強(qiáng)監(jiān)管，加快推動(dòng)藥品耗材“應(yīng)掛盡掛”，進(jìn)一步提升“網(wǎng)采率”，線下交易或?qū)⒅饾u成為歷史。

結(jié)算：目前各省對國家招采子系統(tǒng)的應(yīng)用，開始逐漸深入到結(jié)算環(huán)節(jié)。公開資料顯示，今年以來，湖南、天津、福建、青海等地相繼發(fā)文，明確藥品或醫(yī)用耗材帶量采購相關(guān)產(chǎn)品執(zhí)行醫(yī)保直接結(jié)算。

例如，今年8月4日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于實(shí)施醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算集中帶量采購中選產(chǎn)品醫(yī)藥貨款的通知》，明確自2023年10月1日起，各級醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過國家招采子系統(tǒng)采購的國家、省際聯(lián)盟、省級集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品貨款，均應(yīng)納入醫(yī)保基金直接結(jié)算范圍。隨著國家招采子系統(tǒng)的落地應(yīng)用，醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算模式的逐步推廣與完善，醫(yī)保、醫(yī)院、供應(yīng)商之間多年難解的“三角債”問題，有望從源頭得到緩解。

價(jià)格監(jiān)測：隨著國家招采子系統(tǒng)在全國的落地應(yīng)用，各省依托全國掛網(wǎng)數(shù)據(jù)常態(tài)化采集等手段，讓藥品耗材價(jià)格監(jiān)測逐漸形成全國“一張網(wǎng)”。今年以來，已有河北、廣東、湖南等省份陸續(xù)開展掛網(wǎng)藥品“全國*低價(jià)”聯(lián)動(dòng)。

例如，今年7月，廣東省藥品交易中心先后發(fā)布通知，開啟議價(jià)掛網(wǎng)采購藥品和醫(yī)用耗材全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)。其中要求，藥品如出現(xiàn)新的全國其他省級*低掛網(wǎng)（中標(biāo)）價(jià)格或廣州平臺、深圳平臺*低交易價(jià)格的，相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在新價(jià)格執(zhí)行30個(gè)工作日內(nèi)在省平臺進(jìn)行申報(bào)。醫(yī)用耗材的掛網(wǎng)價(jià)格應(yīng)不高于現(xiàn)行有效的全國*低價(jià)格?？梢灶A(yù)見的是，依托國家招采子系統(tǒng)，各省藥品耗材掛網(wǎng)價(jià)格將更加透明，企業(yè)還需做好相關(guān)產(chǎn)品在各省平臺掛網(wǎng)價(jià)格的“通盤管理”。

集采執(zhí)行監(jiān)管：集采后續(xù)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，尤其供應(yīng)量和使用量的落實(shí)，是衡量集采改革成效的關(guān)鍵指標(biāo)。三部門印發(fā)的《關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》就明確指出，要嚴(yán)格集采量執(zhí)行，硬化供應(yīng)量和使用量約束力，提升精細(xì)化管理水平，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用集采中選產(chǎn)品。

在集采“后環(huán)節(jié)”，國家招采子系統(tǒng)在監(jiān)控供應(yīng)量和采購量上擁有巨大優(yōu)勢，包括采購、配送、使用進(jìn)度，非中選產(chǎn)品使用情況等等。在大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)化、實(shí)時(shí)化監(jiān)測下，集采執(zhí)行情況有望得到進(jìn)一步改善，讓改革成果更好惠及人民群眾。

原標(biāo)題：國家招采子系統(tǒng)落地各省，藥械招采、結(jié)算閉環(huán)管理，價(jià)格監(jiān)測和集采執(zhí)行監(jiān)管有何變化？

來源 | 中國醫(yī)療保障、藥交互通