醫(yī)保制度改革：進(jìn)入由“制”到“治”新階段

來(lái)源：中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)

黨的十八屆三中全會(huì)指出，全面深化改革的總目標(biāo)是完善和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義制度，推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。黨的十九大報(bào)告進(jìn)一步提出了到2035年，基本形成現(xiàn)代社會(huì)治理格局的目標(biāo)，而且還從統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局的高度，做出了“提高保障和改善民生水平，加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)治理”的深刻闡述，明確提出了“打造共建共治共享的社會(huì)治理格局”。這一系列指示精神，大大豐富和發(fā)展了國(guó)家治理、社會(huì)治理現(xiàn)代化的內(nèi)涵，對(duì)于深刻認(rèn)識(shí)和把握持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新的必要性、重要性、緊迫性，具有重大的理論意義和實(shí)踐意義。

《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）明確提出持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新的嶄新命題和重要任務(wù)。這在*高層級(jí)的重要文件中尚屬首次，具有鮮明的時(shí)代特征和深遠(yuǎn)的戰(zhàn)略意義。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)保制度改革發(fā)展進(jìn)入由“制”到“治”，著力優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)、提高保障質(zhì)量、增強(qiáng)治理效能（簡(jiǎn)稱(chēng)“提質(zhì)增效”）的新階段。全面深刻地認(rèn)識(shí)把握《意見(jiàn)》的精神實(shí)質(zhì)，切實(shí)按照《意見(jiàn)》的要求，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新，不斷增強(qiáng)提質(zhì)增效的核心動(dòng)力，就能將中國(guó)醫(yī)保的制度優(yōu)勢(shì)更好地轉(zhuǎn)化成治理效能，實(shí)現(xiàn)全面建成中國(guó)特色高質(zhì)量醫(yī)保制度體系，為人民群眾提供綜合系統(tǒng)、便捷高效、持續(xù)可靠的醫(yī)療保障服務(wù)。

（一）

持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新，是實(shí)現(xiàn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化大格局中不可或缺的組成部分，也是社會(huì)治理現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。

黨的十八屆三中全會(huì)指出，全面深化改革的總目標(biāo)是完善和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義制度，推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化。黨的十九大報(bào)告進(jìn)一步提出了到2035年，基本形成現(xiàn)代社會(huì)治理格局的目標(biāo)，而且還從統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局的高度，做出了“提高保障和改善民生水平，加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)治理”的深刻闡述，明確提出了“打造共建共治共享的社會(huì)治理格局”。這一系列指示精神，大大豐富和發(fā)展了國(guó)家治理、社會(huì)治理現(xiàn)代化的內(nèi)涵，對(duì)于深刻認(rèn)識(shí)和把握持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新的必要性、重要性、緊迫性，具有重大的理論意義和實(shí)踐意義。

作為民生保障體系中重要組成部分的醫(yī)療保障制度，是現(xiàn)代國(guó)家的一項(xiàng)基本制度，是社會(huì)的“穩(wěn)定器”和“安全網(wǎng)”。民為邦本，治國(guó)之要在安民，民安則國(guó)昌，人民健康，則民族強(qiáng)盛。無(wú)論是完善和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義制度，還是實(shí)現(xiàn)國(guó)家、社會(huì)治理現(xiàn)代化，都是堅(jiān)持以人民為中心，都是為了不斷提高保障和改善民生水平，實(shí)現(xiàn)幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶，朝著社會(huì)主義和諧社會(huì)和全體人民共同富裕的目標(biāo)邁進(jìn)。今年2月14日，習(xí)近平總書(shū)記在中央深改委第十二次會(huì)議上又指出，確保人民群眾生命安全和身體健康，是我們黨治國(guó)理政的一項(xiàng)重大任務(wù)。我們一定要提高政治站位，從治國(guó)理政、長(zhǎng)治久安、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的全局和戰(zhàn)略高度認(rèn)識(shí)和把握持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新的歷史邏輯、理論邏輯和實(shí)踐邏輯，增強(qiáng)持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新的自覺(jué)性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

（二）

歷史和現(xiàn)實(shí)都一再昭示，提高保障和改善民生水平，實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”等“七有”目標(biāo)，根本在制度，出路在改革，關(guān)鍵在治理。

在黨的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)幾十年自下而上的實(shí)踐探索，特別是經(jīng)過(guò)20多年全面的醫(yī)療保障制度改革，我們業(yè)已建立起統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、覆蓋全民的全民基本醫(yī)療保障制度?？箵暨@次突如其來(lái)的新冠肺炎疫情的實(shí)踐，使人們真正認(rèn)識(shí)到全民醫(yī)保制度的根本要義和重要作用，深刻感受到這個(gè)制度的確是一個(gè)具有中國(guó)特色和顯著優(yōu)勢(shì)的好的保障制度。這個(gè)制度好就好在充分體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展理念、堅(jiān)守了減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、化解疾病風(fēng)險(xiǎn)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，不斷增強(qiáng)廣大人民群眾的獲得感、幸福感、安全感的初心使命和價(jià)值旨?xì)w。正如《意見(jiàn)》中明確指出的那樣，由于建立了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，特別是黨的十八大以來(lái)，全民基本醫(yī)療保障制度改革持續(xù)推進(jìn)，在破解“看病難、看病貴”問(wèn)題上取得了突破性進(jìn)展。這個(gè)被國(guó)際社會(huì)稱(chēng)為“舉世無(wú)雙的杰出成就”（ISSA獨(dú)立評(píng)審團(tuán)語(yǔ)），首先應(yīng)歸因于我們?cè)诟母飳?shí)踐蹚出了中國(guó)醫(yī)保之路，建立了覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度這個(gè)“根本”。同時(shí)，還應(yīng)該清醒而深刻地認(rèn)識(shí)到，醫(yī)保制度相較于養(yǎng)老保險(xiǎn)等其他各項(xiàng)保險(xiǎn)制度，面臨的各種不確定性、難預(yù)料性和難掌控性更多、風(fēng)險(xiǎn)更大、挑戰(zhàn)更嚴(yán)峻，因而對(duì)治理（管理）的要求更嚴(yán)更高。我國(guó)醫(yī)保制度甫一建立，就有“三分政策七分管理”之說(shuō)，其寓意在于治理（管理）對(duì)于醫(yī)保制度的穩(wěn)健運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展，對(duì)于將制度優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化成治理效能，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效便捷的醫(yī)療保障服務(wù)的極端重要性，故曰“關(guān)鍵在治理（管理）”。毫不夸張地說(shuō)，醫(yī)保制度建立之后，治理就是決定性的關(guān)鍵因素。凡益之道與時(shí)偕行。醫(yī)保治理亦應(yīng)因時(shí)而變、隨事而制。必須隨著形勢(shì)、任務(wù)、矛盾、風(fēng)險(xiǎn)等“不確定”因素的變化而不斷改進(jìn)、發(fā)展、強(qiáng)化、完善，切不可“一勞永逸”，也不能“蕭規(guī)曹隨”“率由舊章”，始終停留在一種范式、一個(gè)水平上。守正不渝、創(chuàng)新不止。與時(shí)俱進(jìn)、持續(xù)創(chuàng)新是使中國(guó)醫(yī)保制度永遠(yuǎn)充滿(mǎn)活力、生機(jī)盎然的核心動(dòng)力，也是醫(yī)保制度改革發(fā)展的永恒主題。

中國(guó)醫(yī)保制度改革以來(lái)，中國(guó)醫(yī)保人就一直把加強(qiáng)管理、創(chuàng)新治理牢牢扭住不放，并“因時(shí)而變，隨事而制”。在一定意義上甚至可以說(shuō)，中國(guó)醫(yī)保制度的改革發(fā)展史，也是一部不斷加強(qiáng)醫(yī)保管理、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新的歷史。從創(chuàng)新醫(yī)保管理的體制機(jī)制，到創(chuàng)新醫(yī)保的管理理念、管理方式、管理工具、經(jīng)辦流程和服務(wù)方式（特別值得一提的是寓管理于服務(wù)之中的人本管理，推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！?，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等現(xiàn)代科技手段，既提高了治理效率，又注入了治理“溫度”）；從實(shí)施“三二一”和“兩線(xiàn)一段”管理范式，到提高基金管理層次、充分釋放“大數(shù)法則”效應(yīng)、增強(qiáng)醫(yī)?；ブ矟?jì)、增進(jìn)制度公平；從深化醫(yī)保支付方式改革，到創(chuàng)新以?xún)r(jià)值為導(dǎo)向的醫(yī)保服務(wù)戰(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)（諸如國(guó)家組織招標(biāo)、談判、“帶量采購(gòu)”等）；從總結(jié)推廣按病種（病組）分值付費(fèi)，到建立“醫(yī)保待遇清單制度”；從堅(jiān)持基金收支平衡，確保基金安全，到創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制，開(kāi)展飛行檢查，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)；從理性推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，到促進(jìn)“三醫(yī)”融合創(chuàng)新、協(xié)同發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革；從實(shí)施“三重保障”，助力脫貧攻堅(jiān)，到減免困難企業(yè)醫(yī)保繳費(fèi)；從突破“目錄”等既定政策，“先治療后付費(fèi)”，實(shí)施特事特辦、急事急辦，到將醫(yī)保基金與公共衛(wèi)生資金結(jié)合使用，豁免特困群體醫(yī)療費(fèi)，積極應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，確保人民群眾生命安全和身體健康，都是以不同的舉措在持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新。正是由于持之以恒地加強(qiáng)管理、創(chuàng)新治理，才使醫(yī)保制度的功能效應(yīng)得以較好釋放，才使醫(yī)保制度的顯著優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化成治理效能，轉(zhuǎn)化成人民群眾實(shí)實(shí)在在的保障權(quán)益，才使醫(yī)保制度根植于廣大人民群眾心中，成為他們不可或缺的、既管用又可靠的“剛需”。

醫(yī)保治理創(chuàng)新和醫(yī)保制度改革一樣，永遠(yuǎn)在路上，只有進(jìn)行時(shí)，沒(méi)有完成時(shí)。毋庸諱言，無(wú)論是醫(yī)保治理體系、治理方式、治理格局的創(chuàng)新，還是治理能力、治理水平的提升，與人民日益增長(zhǎng)的美好生活和健康福祉的需要都還存在不小的差距，尤其在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面，雖然從總體上說(shuō)經(jīng)受住了新冠肺炎疫情的檢驗(yàn)和考驗(yàn)，較好地發(fā)揮了基礎(chǔ)性制度保障功能，但也暴露出在醫(yī)保制度設(shè)計(jì)和醫(yī)保治理方面的一些短板、漏洞和不足。經(jīng)此一“疫”，一定要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，按照習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于“四該”（該堅(jiān)持的堅(jiān)持，該完善的完善，該建立的建立，該落實(shí)的落實(shí)）的指示精神和《意見(jiàn)》的要求，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新，為人民群眾提供便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù)。

（三）

持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新，既是深化醫(yī)療保障制度改革的重要環(huán)節(jié)，又是治國(guó)理政的一項(xiàng)重大任務(wù)；既是一個(gè)多元浩繁的系統(tǒng)工程，又是一個(gè)永無(wú)止境的動(dòng)態(tài)過(guò)程。因此，必須堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，尤其是民生保障思想為統(tǒng)領(lǐng)，以《意見(jiàn)》為基本遵循，堅(jiān)持把握本源、注重系統(tǒng)、瞄準(zhǔn)目標(biāo)、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)、久久為功的創(chuàng)新思路和基本方略，在醫(yī)保治理創(chuàng)新實(shí)際工作中，把握好如下10個(gè)要點(diǎn)：

1.堅(jiān)持醫(yī)保治理創(chuàng)新的理論邏輯和實(shí)踐邏輯。創(chuàng)新是促進(jìn)發(fā)展的動(dòng)力、增強(qiáng)制度效能的活力，但它畢竟是工具手段、方式方法和改革過(guò)程，而不是目的。推進(jìn)醫(yī)保治理和深化醫(yī)保改革的目的只有一個(gè)，就是提質(zhì)增效，優(yōu)化醫(yī)保公共管理服務(wù)，這就是深化醫(yī)保改革的理論邏輯、也是醫(yī)保治理的創(chuàng)新邏輯。離開(kāi)或罔殆這個(gè)邏輯的所謂創(chuàng)新都是毫無(wú)意義的，甚至是有害的。

2.堅(jiān)持守正與創(chuàng)新的辯證統(tǒng)一。守正是創(chuàng)新的根基，創(chuàng)新是守正的活力和與時(shí)俱進(jìn)的動(dòng)力?！兑庖?jiàn)》的一個(gè)鮮明特征，就是體現(xiàn)了習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于深化醫(yī)保改革必須堅(jiān)持的指導(dǎo)思想、基本原則、改革目標(biāo)等等。這些都是對(duì)多年以來(lái)一直強(qiáng)調(diào)的堅(jiān)持醫(yī)?！叭钡?新概括和表述，為深化醫(yī)保改革定向、定調(diào)，為持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新提供了理論遵循和行動(dòng)指南。這樣就能在強(qiáng)基固本的基礎(chǔ)上進(jìn)行治理創(chuàng)新。

3.堅(jiān)持醫(yī)保機(jī)構(gòu)法人治理的改革方向。這是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新的必要條件和組織保障。多年來(lái)，一直在提倡醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要走法人化、職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化、社會(huì)化（簡(jiǎn)稱(chēng)“四化”）的改革路子，但由于沒(méi)有形成廣泛共識(shí)，進(jìn)展遲滯，收效甚微。如果再不著實(shí)力、用真招突破這個(gè)“瓶頸”，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新的成效可能會(huì)大打折扣，甚至“走偏”。

4.堅(jiān)持積極引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù)。由醫(yī)保管理到醫(yī)保治理，看似只有一字之別，但內(nèi)涵迥異。管理多是由單一主體施行，而治理則是屬于社會(huì)治理的范疇，需要形成“三共”格局，因此，積極引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù)是醫(yī)保治理創(chuàng)新的應(yīng)有之義。方興未艾的“放管服”改革也有明確的要求。一些地方（如江蘇省南通市等）開(kāi)展長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)或重大疾病保險(xiǎn)過(guò)程中，積極引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦服務(wù)都收到了很好的成效。此舉宜果敢行動(dòng)，否則會(huì)阻礙醫(yī)保治理創(chuàng)新、影響提質(zhì)增效、優(yōu)化醫(yī)保公共管理服務(wù)。

5.堅(jiān)持“三共”治理格局。黨的十九大報(bào)告明確提出“打造共建共治共享的社會(huì)治理格局”?！兑庖?jiàn)》也提出了“探索建立共建共治共享的醫(yī)保治理格局”，這是貫徹黨的十九大精神的實(shí)際步驟，也是醫(yī)保治理創(chuàng)新的重要目標(biāo)。俗話(huà)說(shuō)：“格局決定結(jié)局”?！叭病备窬种校肮步ā笔腔A(chǔ)、是前提、是主體要求；“共治”是路徑、是手段、是系統(tǒng)方法；“共享”是結(jié)果、是目標(biāo)、是“利益共同體”，三者相互交融、相互促進(jìn)、協(xié)同發(fā)展。

6.堅(jiān)持開(kāi)放包容、同舟共進(jìn)的治理方略。中國(guó)醫(yī)保制度本身就是一個(gè)開(kāi)放包容的系統(tǒng)，具有很強(qiáng)的開(kāi)放性和包容性。要不斷規(guī)范和加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織等各方面的交流與合作，通過(guò)完善激勵(lì)約束機(jī)制，促進(jìn)治理創(chuàng)新。當(dāng)今社會(huì)任何“單打獨(dú)斗”都不可能“一枝獨(dú)秀”“獨(dú)善其身”，遑論持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新這樣多元浩繁的系統(tǒng)工程！

7.堅(jiān)持不斷擴(kuò)大醫(yī)保治理協(xié)作、范圍，提升治理效能。隨著醫(yī)保制度的完善統(tǒng)一、基金統(tǒng)籌管理層次的提高、異地就醫(yī)直接結(jié)算、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！?、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代工具的運(yùn)用，對(duì)跨區(qū)域間的醫(yī)保協(xié)作提供了很好的條件，也提出新的更高的要求。在這方面，以上海為龍頭的長(zhǎng)三角地區(qū)、京津冀地區(qū)的醫(yī)保管理協(xié)作機(jī)制已經(jīng)先行一步，取得了很好的成效，深受廣大人民群眾的歡迎。應(yīng)總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)，加快推廣的力度和進(jìn)度，使醫(yī)保治理創(chuàng)新產(chǎn)生提質(zhì)增效的倍增效應(yīng)。

8.堅(jiān)持創(chuàng)新“三醫(yī)”綜合監(jiān)管體制機(jī)制。特別是實(shí)現(xiàn)全流程、無(wú)縫隙公共服務(wù)和基金監(jiān)管，藉以收到“逮耗子”與“堵漏洞”，標(biāo)本兼治的監(jiān)管效果。

9.堅(jiān)持理論創(chuàng)新與實(shí)踐創(chuàng)新良性互動(dòng)。這是辯證唯物主義關(guān)于理論必須與實(shí)踐相結(jié)合的認(rèn)識(shí)論與方法論，也是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)和不竭動(dòng)力。而更好地發(fā)揮高端智庫(kù)和專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的決策支持和技術(shù)支撐作用，則是這種“良性互動(dòng)”的現(xiàn)實(shí)載體和廣闊平臺(tái)。宜進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、更新觀念、解放思想、多措并舉，切實(shí)把這件“一舉多得”的大好事做得更實(shí)更好，使醫(yī)保治理創(chuàng)新具有堅(jiān)實(shí)可靠的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐基礎(chǔ)。

10.堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向相結(jié)合。“問(wèn)題”是時(shí)代的聲音，是影響和制約醫(yī)保制度功能充分發(fā)揮的“瓶頸”“弱項(xiàng)”“短板”，無(wú)疑也是治理創(chuàng)新的入手點(diǎn)、著力點(diǎn)；“目標(biāo)”是方向、是愿景，應(yīng)當(dāng)是治理創(chuàng)新的著眼點(diǎn)、落腳點(diǎn)。只有堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向相結(jié)合，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新，才能將立足現(xiàn)實(shí)與著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)辯證地統(tǒng)一起來(lái)，不斷提高醫(yī)保治理社會(huì)化、法治化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化水平，才能達(dá)到提質(zhì)增效、優(yōu)化醫(yī)保公共管理服務(wù)、為人民群眾提供更加綜合系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)便捷、持久可靠的醫(yī)保服務(wù)和健康保障的目的。

（四）

先賢有言，辦好中國(guó)的事情關(guān)鍵在人。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新的關(guān)鍵也在人、在隊(duì)伍。培養(yǎng)造就一支具有創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的高素質(zhì)醫(yī)保專(zhuān)門(mén)人才和職業(yè)化醫(yī)保隊(duì)伍，則是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新的決定性關(guān)鍵因素。

在長(zhǎng)期的醫(yī)保改革實(shí)踐中，培養(yǎng)造就了一支政治堅(jiān)定、對(duì)黨忠誠(chéng)、傾情醫(yī)保、勤于實(shí)干、精于管理、樂(lè)于奉獻(xiàn)的醫(yī)保人隊(duì)伍。他們對(duì)中國(guó)醫(yī)保制度改革發(fā)展做出了積極的貢獻(xiàn)。在這次抗擊疫情的總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)中，為了更好地發(fā)揮醫(yī)保在保障人民群眾生命安全和身體健康中的制度性保障功能，敢擔(dān)當(dāng)、善作為，不斷推出溫人心、增信心的創(chuàng)新舉措，受到人民群眾的愛(ài)戴和社會(huì)廣泛好評(píng)。但同時(shí)也應(yīng)該看到，一些醫(yī)保人在治理能力上的確還存在一些弱項(xiàng)和不足，尤其是應(yīng)急反應(yīng)能力、風(fēng)險(xiǎn)治理能力、社群治理能力等方面還跟不上。經(jīng)此一“疫”，就應(yīng)該在認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，把不斷提高醫(yī)保人隊(duì)伍的治理創(chuàng)新能力作為優(yōu)先選項(xiàng)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)切實(shí)抓緊抓好抓實(shí)，抓出成效。

首先，要提升善察大勢(shì)、善謀大局、善抓大事的綜合治理能力。必須強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保是重要的民生保障事業(yè)，是治國(guó)理政的重大任務(wù)，醫(yī)保創(chuàng)新是國(guó)家治理體系和社會(huì)治理格局的重要組成部分，只有站在黨和國(guó)家工作全局和戰(zhàn)略的高度觀察問(wèn)題、謀劃醫(yī)保，才能使醫(yī)保治理創(chuàng)新更好地服從、服務(wù)于黨和國(guó)家工作大局，才能全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)擘畫(huà)的新時(shí)代醫(yī)療保障體系建設(shè)的宏偉藍(lán)圖和一系列指示精神。

第二，要提升深諳醫(yī)保之道的專(zhuān)業(yè)治理能力。必須強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保治理是一個(gè)專(zhuān)業(yè)，是一門(mén)學(xué)問(wèn)。專(zhuān)業(yè)的事只有由專(zhuān)業(yè)的人來(lái)做，才可能“做正確的事和把正確的事做正確。”因此，新時(shí)代中國(guó)醫(yī)保人必須深諳醫(yī)保之道、思悟創(chuàng)新之要，切實(shí)提高自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)治理能力，才能把醫(yī)保治理創(chuàng)新“做正確”，達(dá)到“提質(zhì)增效”的目標(biāo)。

第三，要提升組織協(xié)調(diào)、綜合施治的能力。必須強(qiáng)調(diào)，高質(zhì)的中國(guó)醫(yī)保制度是一個(gè)“于法周延、于事簡(jiǎn)便”的保障制度體系；醫(yī)保治理創(chuàng)新是一個(gè)多元要素集成的系統(tǒng)工程，具有全局性、整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性的特征，不斷提高組織協(xié)調(diào)、綜合施治能力尤為重要。因此，醫(yī)保隊(duì)伍的組織協(xié)調(diào)、綜合施治的能力就十分重要和突出。近年來(lái)，在組織價(jià)格采購(gòu)、治理藥價(jià)虛高、打擊欺詐騙保等活動(dòng)中的不俗表現(xiàn)就是明證。因此，新時(shí)代醫(yī)保人要在切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任之心、仁愛(ài)之心、謹(jǐn)慎之心的基礎(chǔ)上，在不斷提升醫(yī)保制度執(zhí)行能力的同時(shí)，要著力提升組織協(xié)調(diào)和綜合施治能力，諸如善于合作共事、協(xié)商協(xié)調(diào)的能力，依規(guī)管理與依法施治相統(tǒng)一的能力，專(zhuān)業(yè)治理與社群治理相結(jié)合的能力，精細(xì)治理與“智慧”相匹配的能力，常態(tài)化治理與突發(fā)性風(fēng)險(xiǎn)治理無(wú)縫銜接的能力，等等。

總之，只有不斷提升治理創(chuàng)新的各種治理能力，才能實(shí)現(xiàn)持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保治理創(chuàng)新，達(dá)到提質(zhì)增效的目的。