定了，這些藥30天回款

來源： 賽柏藍(lán)  

▍確定，12月中旬遼寧開始使用中選藥

11月4日，遼寧省醫(yī)保局、衛(wèi)健委、藥監(jiān)局等10部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于全面推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用工作的意見》（以下簡稱《意見》）。

《意見》明確，遼寧全省所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)于2019年12月上旬統(tǒng)一執(zhí)行聯(lián)盟地區(qū)（遼寧省）藥品集中采購結(jié)果， 并在12月中旬前確保中選藥品及時采購并使用 。

此次遼寧明確了時間，對比目前已經(jīng)公布實施帶量采購擴(kuò)圍時間的省份，遼寧、河南（12月31日），山西（12月1日）的時間*為精確。不過遼寧的行動迅速：12月初開始執(zhí)行，中旬就要完成**批的采購和使用。

▍外省中選藥，要在遼寧降價

遼寧鼓勵所有聯(lián)盟采購中選藥品在遼寧掛網(wǎng)，不過要降價。

文件表明，對于已在遼寧省掛網(wǎng)采購的聯(lián)盟地區(qū)（遼寧?。┧幤芳胁少徠贩N的其他未中選品種， 須在現(xiàn)行掛網(wǎng)采購價的基礎(chǔ)上，根據(jù)價差實現(xiàn)梯度降價后（以中選價托底）方可繼續(xù)掛網(wǎng)采購，價差較大的須進(jìn)一步加大降價幅度 。

也就是說，帶量采購擴(kuò)圍的藥品，沒在遼寧中選也要價格聯(lián)動。降價可以是梯度的，但*終不能高于在其他省份的中選價，但這些藥是作為遼寧約定采購量之外備選采購使用。

遼寧的要求有先例，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)曾于2019年2月25日發(fā)布《關(guān)于開展4+7城市藥品集中采購品種未中選藥品梯度降價工作的通知》，針對4+7城市帶量采購中的25種藥品，已經(jīng)在遼寧省采購的未中選藥品，實行階梯式降價。

▍回款，不超過30天

對于回款，遼寧要求原則上各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將約定采購量按月均衡采購、使用。要確保及時結(jié)算藥款， 在藥品入庫次月結(jié)算完畢，原則上不超過30天 ，不得以完成任務(wù)量等為由擅自改變合同約定。

中選藥品可由中選企業(yè)直接配送，或按照一個中選藥品每個市級配送單元委托不超過2家配送企業(yè)配送的原則，自主選擇有配送能力、信譽(yù)好的配送企業(yè)配送中選藥品。

同時遼寧還對保障使用方面做出來要求。自此已經(jīng)有不少省份給出了實施帶量采購擴(kuò)圍的時間表，大多集中在今年12月和明年的1月。如山西、吉林、湖北、安徽、河南定在了12月，廣東和浙江將于明年1月開始實施。

距離12月越來越近了，帶量采購擴(kuò)圍將在全國范圍實施，一方面惠濟(jì)患者，也將會對中選藥的競品產(chǎn)生更多的影響，甚至是比較大的競爭壓力。這些藥品的出路，很可能是參與下一批談判，通過降價重新拿到市場，也可能是就此退出。