重磅！國務院發(fā)文：嚴管高值醫(yī)用耗材虛高

來源：健康縣域傳媒

近日，國務院辦公廳對外印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》（以下簡稱《方案》），聚焦高值醫(yī)用耗材價格虛高、過度使用等重點問題推進改革，推動形成高值醫(yī)用耗材質量可靠、流通快捷、價格合理、使用規(guī)范的治理格局。

“高值醫(yī)用耗材”的使用管理更規(guī)范更有序

《方案》一出，引起了各地醫(yī)院管理者的關注。

針對本次耗材零差價改革后，醫(yī)院減少合理收入的問題，《方案》也提到，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務價格改革、財政適當補助、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。

黑龍江省鐵力市人民醫(yī)院院長史家明表示，這個《方案》對于醫(yī)保資金和老百姓看病都是有好處，發(fā)揮著類似杠桿一樣的作用。

“新醫(yī)改后藥品加成取消，醫(yī)院的收益主要依靠政府補助、醫(yī)院消化及醫(yī)療服務價格調(diào)整予以補償。大多數(shù)地方因經(jīng)濟發(fā)展相對滯后，政府補助資金及醫(yī)療服務價格調(diào)整種類及幅度有限，醫(yī)院收入不升反降，管理及運行壓力越來越大。我們醫(yī)院因藥品加成取消后造成損失200多萬元?！苯魇∮佬蘅h人民醫(yī)院院長周英勇如是說。

同時，周英勇認為，《方案》實施將讓“高值醫(yī)用耗材”價格大幅降低，隨之醫(yī)?；鹬С霰壤档?，使得基金安全進一步得到保障；患者的經(jīng)濟負擔降低；醫(yī)院醫(yī)保控費壓力減??；“高值醫(yī)用耗材”的使用管理更規(guī)范更有序。

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完善價格形成機制，降低高值醫(yī)用耗材價格虛高

史家明告訴《健康縣域傳媒》記者，“高值醫(yī)用耗材對于縣級醫(yī)院來說，使用率不高不低，屬于正常水平。而且，醫(yī)用耗材的收入在醫(yī)院運行中占比很小，對醫(yī)院的收益影響其實不大”。

記者梳理發(fā)現(xiàn)，《方案》中針對高值醫(yī)用耗材價格虛高的問題，主要從五個方面完善價格形成機制。

（1） 統(tǒng)一編碼體系和信息平臺。加強高值醫(yī)用耗材規(guī)范化管理，明確治理范圍，將單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材作為重點治理對象。制定醫(yī)療器械**標識系統(tǒng)規(guī)則。

逐步統(tǒng)一全國醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼，探索實施高值醫(yī)用耗材注冊、采購、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接應用。

建立高值醫(yī)用耗材價格監(jiān)測和集中采購管理平臺，加強統(tǒng)計分析，做好與醫(yī)保支付審核平臺的互聯(lián)互通。建立部門間高值醫(yī)用耗材價格信息共享和聯(lián)動機制，強化購銷價格信息監(jiān)測。

（2） 實行醫(yī)保準入和目錄動態(tài)調(diào)整。建立高值醫(yī)用耗材基本醫(yī)保準入制度，實行高值醫(yī)用耗材目錄管理，健全目錄動態(tài)調(diào)整機制，及時增補必要的新技術產(chǎn)品，退出不再適合臨床使用的產(chǎn)品。

逐步實施高值醫(yī)用耗材醫(yī)保準入價格談判，實現(xiàn)“以量換價”。建立高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品企業(yè)報告制度，企業(yè)對擬納入醫(yī)保的產(chǎn)品需按規(guī)定要求提交相關價格、市場銷量、衛(wèi)生經(jīng)濟學評估、不良事件監(jiān)測等報告，作為醫(yī)保準入評審的必要依據(jù)。建立高值醫(yī)用耗材醫(yī)保評估管理體系和標準體系。

（3） 完善分類集中采購辦法。按照帶量采購、量價掛鉤、促進市場競爭等原則探索高值醫(yī)用耗材分類集中采購。

據(jù)媒體報道，國家醫(yī)保局副局長李滔也講道，“近期在國家醫(yī)保局的指導下，安徽、江蘇等省份正在著手開展骨科材料、支架等一些高值醫(yī)用耗材的帶量采購試點，而且已經(jīng)取得了不錯的效果。國家醫(yī)保局準備在總結各地試點經(jīng)驗基礎上推動更大范圍內(nèi)的高值醫(yī)用耗材帶量采購”。

（4） 取消醫(yī)用耗材加成。取消公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材加成，2019年底前實現(xiàn)全部公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材“零差率”銷售，高值醫(yī)用耗材銷售價格按采購價格執(zhí)行。

（5） 制定醫(yī)保支付政策。結合醫(yī)?；鹬Ц赌芰?、患者承受能力、分類集中采購情況、高值醫(yī)用耗材實際市場交易價格等因素，充分考慮公立醫(yī)療機構正常運行，研究制定醫(yī)保支付政策；科學制定高值醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標準，并建立動態(tài)調(diào)整機制。

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健全監(jiān)督管理機制，嚴肅查處違法違規(guī)行為

“在這個《方案》中提到的不論是控制價格，還是健全監(jiān)督機制。實際的效果不在于醫(yī)院收益，而在于對高值醫(yī)用耗材的管理。因為它本身就存在不同廠家、不同質量、不同價格、不同機型上的管理難題，通過耗材的管理實現(xiàn)降低價格。我一直在關注這方面的內(nèi)容，對這次國務院印發(fā)《方案》，并不感到意外?！笔芳颐鲗Α督】悼h域傳媒》記者如是說。

不僅如此，《方案》明確在強化流通管理上，鼓勵各地結合實際通過“兩票制”等方式減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，推動購銷行為公開透明；在加強公立醫(yī)療機構黨風廉政建設上，將發(fā)揮公立醫(yī)療機構黨組織的領導作用，嚴格落實“一崗雙責”；在部門聯(lián)動加大違紀違法行為查處力度上，建立多部門聯(lián)合懲戒機制，各級紀檢監(jiān)察機關加大審查調(diào)查工作力度，嚴肅查處高值醫(yī)用耗材領域涉嫌貪污賄賂、失職瀆職等違紀違法行為。

除以上內(nèi)容，《方案》中還明確從加大財政投入力度、合理調(diào)整醫(yī)療服務價格、深化醫(yī)保支付方式改革、加快建立符合行業(yè)特點的薪酬制度四個方面完善相關配套政策，促進行業(yè)的健康發(fā)展，以此來促進改革落地。在營造改革的良好氛圍上，鼓勵從提高認識，加強領導、明確責任，分工協(xié)同、加強宣傳，合理引導上堅持三醫(yī)聯(lián)動，強化組織實施。

對此，周英勇說，“財政配套如果投入力度不夠，醫(yī)療服務價格不合理上調(diào)，醫(yī)院生存和發(fā)展的壓力會越來越大”。

史家明也提道，“醫(yī)療服務價格的調(diào)整很艱難，醫(yī)院對此也很頭疼，很大的問題就在于醫(yī)保是否認可，改革落地需要一個過程”。

附件：重點任務分工