官方下場，嚴(yán)查醫(yī)院設(shè)備耗材“賬本”！

2025年*后一個(gè)季度，全國多省市密集披露年度審計(jì)工作報(bào)告，“穿透式”審計(jì)下公立醫(yī)院耗材設(shè)備采購使用違規(guī)問題集中曝光。

9月26日，廣州市白云區(qū)人民政府發(fā)布了關(guān)于2024年度區(qū)級預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支的審計(jì)工作報(bào)告，公立醫(yī)院設(shè)備招采違規(guī)直接倒查五年前。

報(bào)告公布了白云區(qū)區(qū)屬公立醫(yī)院2021年至2023年醫(yī)療設(shè)備采購、使用等違規(guī)情況，具體包括：醫(yī)療設(shè)備購置及招標(biāo)程序不合規(guī)，為特定供應(yīng)商“量身定制”設(shè)備參數(shù)、醫(yī)療設(shè)備使用管理不到位，造成資金浪費(fèi)，設(shè)備限制等現(xiàn)象。

9月25日，蒼南縣公立醫(yī)院和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查結(jié)果公告顯示，2022年1月至2024年6月期間，縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)集采政策執(zhí)行不到位、違規(guī)收費(fèi)、過度檢查、藥品違規(guī)加價(jià)銷售、未及時(shí)結(jié)算供應(yīng)商貨款等問題。

再往前還有衢州市、固原市、湖州市。9月23日，固原市審計(jì)局也發(fā)布通知，重點(diǎn)對對固原市人民醫(yī)院診療服務(wù)和收費(fèi)結(jié)算、藥品和醫(yī)療器械采購使用、公立醫(yī)院運(yùn)營管理三個(gè)方面進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)，審計(jì)查出問題12個(gè)，涉及資金6192.2萬元。

9月4日，衢州市審計(jì)局也發(fā)布了2024年度市級預(yù)算執(zhí)行和全市其他財(cái)政收支的審計(jì)工作報(bào)告。報(bào)告顯示在2024年下半年對衢州市公立醫(yī)院和藥品醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)：

政策層面，《2025年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》明確提出“發(fā)揮穿透式審計(jì)監(jiān)督優(yōu)勢，打通從生產(chǎn)到采購的全鏈條監(jiān)管通路”。

目前地方審計(jì)已呈現(xiàn)向院外延伸趨勢：部分地區(qū)已啟動(dòng)供應(yīng)商關(guān)聯(lián)關(guān)系核查，未來監(jiān)管重點(diǎn)將進(jìn)一步覆蓋耗材生產(chǎn)端。

業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì)，隨著審計(jì)深度與廣度持續(xù)拓展，公立醫(yī)院采購合規(guī)將進(jìn)入“全流程溯源”新階段。畢竟，早就有地方審計(jì)單位開始對對供應(yīng)商出手。

此前，三明市審計(jì)局在《審計(jì)整改建議函》中披露，當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院存在醫(yī)用設(shè)備采購管理漏洞后，衛(wèi)健部門隨即對該院近5年所有采購項(xiàng)目進(jìn)行全面排查，重點(diǎn)排查和識別供應(yīng)商及其代表資格。

與此同時(shí)，建立供應(yīng)商“黑黃名單”，將被確定為串標(biāo)行為的供應(yīng)商納入黑名單管理，嚴(yán)禁參與該醫(yī)院采購工作。據(jù)了解，目前已有23家供應(yīng)商被納入黃名單管理。

深圳市鹽田區(qū)審計(jì)局則通過專項(xiàng)審計(jì)，重點(diǎn)核查近五年醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商的關(guān)聯(lián)關(guān)系，嚴(yán)防利益輸送。

就當(dāng)下市場，各地審計(jì)手段持續(xù)升級，尤以大數(shù)據(jù)穿透式監(jiān)管為核心突破。諸如南京市審計(jì)局在《大數(shù)據(jù)賦能 助力醫(yī)用耗材采購“陽光”運(yùn)行》中指出，審計(jì)范圍已從醫(yī)院內(nèi)部HIS、SPD、HRP系統(tǒng)，延伸至陽光采購平臺價(jià)格數(shù)據(jù)、醫(yī)?；鹬Ц队涗?、工商登記信息的多維度關(guān)聯(lián)比對。

顯然，引入更多外部數(shù)據(jù)，代表審計(jì)組能夠覆蓋更多業(yè)務(wù)領(lǐng)域以及潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，如是否存在超范圍經(jīng)營、非法轉(zhuǎn)包、串通投標(biāo)等問題，揪出更多藥械違規(guī)企業(yè)。

這里特別值得一提的是，近兩年國家醫(yī)?；痫w檢組就是利用大數(shù)據(jù)，提前精準(zhǔn)鎖定了存在問題的醫(yī)院，進(jìn)而實(shí)施突襲檢查。要知道，這不僅是一次對各大醫(yī)院的全面檢查，更是一種無言的警示。

從行業(yè)周期看，2024年“公立醫(yī)院審計(jì)大年”已暴露采購管理漏洞與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，2025年則進(jìn)入“整改深化期”。一方面，針對審計(jì)中暴露出的耗材設(shè)備采購管理漏洞、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等問題，進(jìn)一步完善并確保整改措施落地生根。另一方面，以審計(jì)結(jié)果為導(dǎo)向，所有醫(yī)院、械企乃至經(jīng)銷商必須反向強(qiáng)化合規(guī)意識與責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

并且，在全國醫(yī)藥領(lǐng)域全鏈條監(jiān)管下，違規(guī)行為將面臨穿透式追溯，任何試圖規(guī)避監(jiān)管的僥幸心理均不可取，漠視合規(guī)者終將付出沉重代價(jià)。