醫(yī)保局空降！嚴(yán)查耗材集采執(zhí)行，劍指大批醫(yī)院、經(jīng)銷商

來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

醫(yī)保局空降：

大三甲耗材集采執(zhí)行被徹查！

8月6日，盟醫(yī)療保障局發(fā)布了《盟醫(yī)療保障局完成對(duì)盟直公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2024年藥品和醫(yī)用耗材采購專項(xiàng)治理工作》的通知（以下簡稱《通知》）。

7月25日起，盟醫(yī)療保障局藥品和醫(yī)用耗材采購專項(xiàng)治理工作組深入錫林郭勒盟中心醫(yī)院、錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院等五家盟直公立醫(yī)院，開展藥品和醫(yī)用耗材采購專項(xiàng)治理現(xiàn)場(chǎng)檢查。

此次檢查，采用數(shù)據(jù)對(duì)比分析與現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)相結(jié)合方式，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)采率和配送到位率、報(bào)量準(zhǔn)確性、采購訂單真實(shí)性、未中選藥品采購、完全替代采購、同品種藥品采購價(jià)格、藥品協(xié)議簽訂、耗材執(zhí)行進(jìn)度、藥品耗材配送等情況進(jìn)行了檢查，對(duì)藥品耗材入庫及使用、集采產(chǎn)品進(jìn)院等情況一一進(jìn)行了核對(duì)。

《通知》強(qiáng)調(diào)，盟直三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)要發(fā)揮承擔(dān)規(guī)范采購行為的表率帶頭作用，全面落實(shí)國家、自治區(qū)藥品和醫(yī)用耗材采購政策。 下一步，將針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分析形成原因，研究整改措施，不斷鞏固集中帶量采購成果。

事實(shí)上，在今年 5 月 20 日，國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同 做好 2024 年醫(yī)藥集中采購提質(zhì)擴(kuò)面的通知》中，釋放出加強(qiáng)集采“后環(huán)節(jié)”監(jiān)管的強(qiáng)烈信號(hào)。

值得一提的是，目前除了省直、市直大型三甲醫(yī)院的耗材集采得以執(zhí)行，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也成為了醫(yī)保局核查的重點(diǎn)領(lǐng)域。

從三甲到基層，

多地帶量采購大檢查落地！

近日，西和縣醫(yī)療保障局成立檢查組赴各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展醫(yī)用藥品（耗材）集中帶量采購檢查工作。

檢查組對(duì)藥采平臺(tái)查詢、藥品隨貨同行票檢查、隨機(jī)抽查藥品價(jià)格、HIS系統(tǒng)進(jìn)銷存查詢等方式對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否建立采購制度、是否按照先采購中選藥品后非中選藥品，先價(jià)格較低藥品后價(jià)格較高藥品的原則進(jìn)行采購、協(xié)議簽訂與約定量完成情況、藥品網(wǎng)采率、藥品進(jìn)銷存是否與平臺(tái)數(shù)據(jù)相一致等方面進(jìn)行了檢查，同時(shí)對(duì)村衛(wèi)生室是否有線下采購情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查。

7月22日，阿左旗醫(yī)保局開展了藥品和醫(yī)用耗材采購專項(xiàng)治理行動(dòng)。近日，對(duì)旗域內(nèi)4家公立醫(yī)院和4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品和醫(yī)用耗材采購情況進(jìn)行檢查。

2024年8月16日下午，閩清醫(yī)保局對(duì)轄區(qū)內(nèi)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品和醫(yī)用耗材采購執(zhí)行情況開展實(shí)地檢查。

今年下半年以來，包括北京市豐臺(tái)區(qū)醫(yī)保局、甘肅玉門市醫(yī)保局和酒泉市肅州區(qū)醫(yī)保局、寧夏中衛(wèi)市醫(yī)保局、安徽潛山市醫(yī)保局、廣東韶關(guān)市醫(yī)保局和武江區(qū)醫(yī)保局等接連披露集采執(zhí)行情況專項(xiàng)調(diào)查的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、方式及細(xì)節(jié)，其中序時(shí)進(jìn)度、網(wǎng)采率等被頻頻提及。

此外，更值得關(guān)注的是，這場(chǎng)檢查風(fēng)暴中，監(jiān)管范圍開始由院內(nèi)擴(kuò)大至院外。不僅僅是醫(yī)院，在供應(yīng)配送環(huán)節(jié)的廠家、代理商也成為嚴(yán)查的對(duì)象。

從院內(nèi)到院外，

醫(yī)械廠家、代理商被重點(diǎn)核查

近日，陜西省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)用耗材集中采購工作的通知》，規(guī)范企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為。各級(jí)醫(yī)保部門將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采情況納入?yún)f(xié)議管理，定期考核，對(duì)違規(guī)機(jī)構(gòu)約談、通報(bào)并懲戒，嚴(yán)重的通報(bào)相關(guān)部門。

同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)企業(yè)失信行為監(jiān)督懲戒，對(duì)企業(yè)在掛網(wǎng)申報(bào)、采購配送、價(jià)格聯(lián)動(dòng)和上傳議價(jià)結(jié)果等環(huán)節(jié)出現(xiàn)的失信行為，及時(shí)按照相關(guān)規(guī)定處理。

還有一些，直接從集采中選產(chǎn)品開始倒查。

6月21日，喀旗醫(yī)保局對(duì)全旗公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國家組織的醫(yī)藥集采中選產(chǎn)品執(zhí)行情況進(jìn)行了核查，整治范圍主要包括國家組織胰島素、第九批藥品、人工關(guān)節(jié)、冠脈支架和脊柱類五個(gè)類別的集中帶量采購。

此次行動(dòng)中還重點(diǎn)核查了醫(yī)院在椎體成形術(shù)中采購骨填充網(wǎng)袋、擴(kuò)張矯形器等高價(jià)未集采耗材占比情況，核實(shí)了進(jìn)院流程和決策是否合規(guī)，代理商和生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)是否與醫(yī)院相關(guān)人員有利益關(guān)聯(lián)，是否集中由少數(shù)醫(yī)生使用等。

包括在去年7月北京市醫(yī)保局組織的人工關(guān)節(jié)國采執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查中，便要求醫(yī)院自查后應(yīng)約談供應(yīng)非中選組套產(chǎn)品較多的經(jīng)銷商，特別是針對(duì)“重組”中選部件、混用中選和非中選部件高價(jià)銷售的不規(guī)范做法，應(yīng)要求其作出書面承諾，拒不整改的，可要求中選企業(yè)更換經(jīng)銷商！

毫無疑問，隨著全鏈條整治的落地，監(jiān)管的死角已經(jīng)越來越小。從三甲到基層，從院內(nèi)到院外，集采“后環(huán)節(jié)”清查戰(zhàn)線全面拉開，所有參與集采的醫(yī)院、企業(yè)務(wù)必重視起來。

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