多地大三甲，叫停耗材SPD項(xiàng)目！

來源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟

大三甲SPD項(xiàng)目，頻頻廢標(biāo)！

7月31日，中國政府采購網(wǎng)發(fā)布了《鄂爾多斯市**醫(yī)院（鄂爾多斯市**研究所）醫(yī)用耗材（含試劑）、藥材智慧供應(yīng)鏈（SPD）服務(wù)及集中配送項(xiàng)目廢標(biāo)公告》，由于遞交響應(yīng)文件的供應(yīng)商不足三家，本項(xiàng)目廢標(biāo)。

鄂爾多斯市**醫(yī)院始建于1979年，是一所集蒙醫(yī)醫(yī)療、科研、教學(xué)、蒙藥制劑為一體的國家三級甲等蒙醫(yī)綜合醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)為一院三部，總建筑面積63112平方米。

8月9日，揚(yáng)州市第三**醫(yī)院醫(yī)用耗材智能化管理平臺及院內(nèi)配送服務(wù)（SPD）項(xiàng)目，因同樣原因終止采購。

再往前還有吉林省肝膽病醫(yī)院、珠海市人民醫(yī)院、周口市中心醫(yī)院、安寧市醫(yī)療共同體以及文山市緊密型醫(yī)共體等。

去年7月，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同9部門聯(lián)合印發(fā)有關(guān)文件，啟動(dòng)了新一輪全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。而SPD系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)對流通全過程追溯，增強(qiáng)流通環(huán)節(jié)透明度，一度被認(rèn)為是解決醫(yī)療腐敗的一種有效路徑。

但隨著越來越多醫(yī)院SPD項(xiàng)目因監(jiān)管缺失的問題被通報(bào)，與其核心理念精細(xì)化管理背道而馳，被當(dāng)做反腐“利器”的SPD項(xiàng)目，也開始引起多方監(jiān)管的注意。

新型SPD模式異軍突起，

國藥、華潤等巨頭一路高歌猛進(jìn)

開源證券研報(bào)顯示，截至2022年10月，在開展醫(yī)療器械SPD項(xiàng)目的公立醫(yī)院中，三級醫(yī)院占比76%。2022年，醫(yī)療器械SPD項(xiàng)目在全國公立醫(yī)院的滲透率約為5.5%。

SPD市場未來發(fā)展空間較大，預(yù)計(jì)2025年規(guī)模有望達(dá)135億元。

在高速增長的SPD市場中，據(jù)中物聯(lián)醫(yī)療器械供應(yīng)鏈分會(huì)統(tǒng)計(jì)，目前87%的SPD項(xiàng)目由醫(yī)療器械商業(yè)企業(yè)（華潤、國藥等）運(yùn)營，其中又以全國性商業(yè)公司和地方區(qū)域龍頭公司為主。

如國藥一家巨頭，在2023年前三季度統(tǒng)計(jì)醫(yī)療器械SPD項(xiàng)目中的占比就達(dá)到了恐怖的41%。

數(shù)據(jù)來源：中物聯(lián)醫(yī)療器械供應(yīng)鏈分會(huì)

在此之下，我們看到兩條極端的路線。一邊是大型企業(yè)“一路高歌”，包攬數(shù)家醫(yī)院未來3-5年的耗材采購配送市場；一邊是中小企業(yè)、經(jīng)銷商失去競爭力，無緣大批項(xiàng)目的爭奪……

然而，商業(yè)公司集物資經(jīng)營與管理為一體，同時(shí)掌握供應(yīng)與采購業(yè)務(wù)，對醫(yī)院來說是一個(gè)潛在的內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)制造方，可能會(huì)使院方采購自主性受影響、采購業(yè)務(wù)被綁架，管理角色被弱化。

這也導(dǎo)致不少業(yè)內(nèi)人士開始擔(dān)心，SPD模式下醫(yī)療器械商業(yè)公司”既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員”，形成非公平商業(yè)競爭。

這并非杞人憂天，而是實(shí)實(shí)在在的隱患。

快速擴(kuò)張背后問題頻發(fā)！

多地出動(dòng)，大批醫(yī)院SPD項(xiàng)目被“透視”

此前，山西省藥監(jiān)局的醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量檢查通報(bào)中，多家醫(yī)院因就因在耗材SPD下充當(dāng)甩手掌柜，監(jiān)管缺失的問題被通報(bào)。

還有贛州市第五人民醫(yī)院發(fā)布《關(guān)于巡察整改進(jìn)展情況的通報(bào)》，指出該院耗材SPD項(xiàng)目中涉及“統(tǒng)方”問題。

在耗材SPD項(xiàng)目下，醫(yī)院與合作方在物資需求、物資供應(yīng)、醫(yī)院審批等環(huán)節(jié)的信息實(shí)現(xiàn)共享。

但是，過度的信息共享，極有可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院由于信息系統(tǒng)的泄密（如統(tǒng)方），引發(fā)相關(guān)的廉政風(fēng)險(xiǎn)、管理危機(jī)，衍生出一種更為隱蔽的腐敗行為。

因此，在西安市**醫(yī)院、中山大學(xué)附屬**醫(yī)院等一些大型三甲醫(yī)院SPD項(xiàng)目的招標(biāo)公告中，就明確要求：投標(biāo)人不得與招標(biāo)人存在業(yè)務(wù)關(guān)系。

百強(qiáng)醫(yī)院的選擇，無疑也為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范院內(nèi)管理提供范本，成為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇SPD的風(fēng)向標(biāo)。

其對SPD招標(biāo)信息提出明確限制性要求，也向外界發(fā)出信號：藥械商業(yè)流通公司參與醫(yī)院SPD管理一定程度上存在弊端，回歸服務(wù)本質(zhì)的第三方SPD更符合大型醫(yī)院的發(fā)展需求。

當(dāng)然，除了院內(nèi)監(jiān)管趨嚴(yán)，地方審計(jì)局也開始加入了這場整治行動(dòng)。

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  7月15日，安徽省審計(jì)廳發(fā)布《安醫(yī)大附屬阜陽醫(yī)院：SPD服務(wù)跟蹤審計(jì) 助力耗材精細(xì)化管理》一文，指出在安醫(yī)大附屬阜陽醫(yī)院SPD服務(wù)審計(jì)中，發(fā)現(xiàn)存在核算邏輯有漏洞、功能應(yīng)用效果不佳、系統(tǒng)賬表差異、數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確等問題。

  
  

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  同期，赤壁市審計(jì)局在三級醫(yī)院經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)中，也強(qiáng)調(diào)SPD醫(yī)用耗材管控，通過審查招標(biāo)、票據(jù)、庫存等，助力耗材管理精細(xì)化。

  
  

不可否認(rèn)，在DRG/DIP付費(fèi)改革等政策的強(qiáng)力驅(qū)動(dòng)下，SPD模式以其精細(xì)化管理的顯著優(yōu)勢，是我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是大三甲醫(yī)院的優(yōu)選路徑。

但不容忽視的是，當(dāng)前SPD項(xiàng)目所暴露出的漏洞，如同一面多棱鏡，折射出制度執(zhí)行、數(shù)據(jù)監(jiān)管及運(yùn)營效率等多方面的問題，同樣需要盡快解決。

否則，以精細(xì)化管理為傲的SPD，同樣有可能異化為新型‘壟斷’隱患......

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