新一輪大降價(jià)來(lái)了！廣州公布首批GPO談判名單，全是大品種！

來(lái)源：醫(yī)道社

日前，廣州藥品集團(tuán)采購(gòu)平臺(tái)印發(fā)《關(guān)于做好廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購(gòu)首批醫(yī)保集團(tuán)談判準(zhǔn)備工作的通知》明確，對(duì)于符合醫(yī)保談判采購(gòu)的藥品，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織開(kāi)展集團(tuán)談判。

《通知》要求，根據(jù)廣州GPO工作實(shí)施安排及進(jìn)展情況，結(jié)合藥品屬性、市場(chǎng)需求等情況，納入首批集團(tuán)談判范圍的藥品為上年度采購(gòu)金額前20名的藥品。

同時(shí)，納入集團(tuán)談判的品種應(yīng)為已按照規(guī)定在廣州藥品集團(tuán)采購(gòu)平臺(tái)報(bào)名且校驗(yàn)通過(guò)的品種，未報(bào)名或報(bào)名未校驗(yàn)通過(guò)的品種不納入集團(tuán)談判范圍。

這意味著剛參加完4+7帶量采購(gòu)后，廣州GPO首批品種談判也要啟動(dòng)了。有分析人士指出，未來(lái)，DRGs醫(yī)保支付改革才是重頭戲。

12月20日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布通知，將加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)，探索建立DRGs付費(fèi)體系，組織開(kāi)展DRGs國(guó)家試點(diǎn)申報(bào)工作。

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，在GPO團(tuán)購(gòu)模式下，藥品降價(jià)的目標(biāo)不言而喻。而更為激烈的就是仿制藥企之間的競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)于藥品質(zhì)量的進(jìn)一步提升，且一致性評(píng)價(jià)的政策不斷推進(jìn)，未來(lái)必將有一大批仿制藥企業(yè)出局。

20個(gè)藥品入圍，廣州公布首批集團(tuán)談判名單

健識(shí)君梳理發(fā)現(xiàn)，此次納入首批集團(tuán)談判范圍的藥品為2017年度采購(gòu)金額前20名的藥品。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院數(shù)據(jù)，20個(gè)談判品種2018年前三季度在廣州市公立醫(yī)院銷售額過(guò)億的品種有12個(gè)，銷售TOP5的品種為恩替卡韋、氯吡格雷、紫杉醇、阿托伐他汀、奧沙利鉑。

(來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院終端)

在20個(gè)談判品種中，有14個(gè)品種的生產(chǎn)企業(yè)占據(jù)大半市場(chǎng)份額，其中有10個(gè)品種的領(lǐng)軍企業(yè)均為跨國(guó)藥企，分別有輝瑞、阿斯利康、賽諾菲、施貴寶、拜耳等。在4+7帶量采購(gòu)中，阿斯利康的吉非替尼片降價(jià)76%，施貴寶的福辛普利鈉片降價(jià)68%，而這次廣州GPO，原研藥企的表現(xiàn)依然令人關(guān)注。

《通知》表示，20個(gè)通用名藥品中屬于國(guó)家組織集中采購(gòu)品種的中標(biāo)產(chǎn)品以及原36種國(guó)家談判藥品不需再次談判。根據(jù)4+7帶量采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果，氯吡格雷、阿托伐他汀、恩替卡韋、氨氯地平這4個(gè)品種的中選企業(yè)不需要再參加談判。

據(jù)健識(shí)局整理，20個(gè)談判品種中已有7個(gè)品種有企業(yè)通過(guò)仿制藥一致性評(píng)價(jià)。根據(jù)國(guó)務(wù)院及國(guó)家藥監(jiān)局相關(guān)文件要求，對(duì)于通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品品種，在醫(yī)保支付方面予以適當(dāng)支持，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)并在臨床中優(yōu)先選用，同品種藥品通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的，在藥品集中采購(gòu)等方面不再選用未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種。

但，未通過(guò)一直評(píng)價(jià)的企業(yè)，若想在本次廣州GPO中標(biāo)，有分析人士指出，必須要在價(jià)格方面多下功夫。在此情況下，廣州GPO談判將是一場(chǎng)激烈的價(jià)格戰(zhàn)。

參照此前上海gpo三批帶量采購(gòu)的降幅均超過(guò)了50%以上，此次廣州也絕不會(huì)手下留情。隨著醫(yī)?？刭M(fèi)及更多的創(chuàng)新藥納入醫(yī)保，藥品降價(jià)已然成為醫(yī)藥行業(yè)的潮流與使命。

醫(yī)保支付，力爭(zhēng)將DRGs改革推向全國(guó)

2017年7月，廣州市政府辦公廳印發(fā)《廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》，明確21項(xiàng)改革措施，其中提出依托廣州公共資源交易中心建立GPO(藥品集中采購(gòu)組織)平臺(tái)，按照帶量集中采購(gòu)要求，推動(dòng)廣州地區(qū)公立醫(yī)院藥品(醫(yī)用耗材)統(tǒng)一組團(tuán)、集中招標(biāo)采購(gòu)，實(shí)施統(tǒng)一配送，減少流通環(huán)節(jié)，控制藥品(醫(yī)用耗材)成本。

廣州GPO實(shí)行分類采購(gòu)，包括直接掛網(wǎng)采購(gòu)、議價(jià)掛網(wǎng)采購(gòu)、醫(yī)保談判采購(gòu)、競(jìng)價(jià)采購(gòu)等。采購(gòu)目錄側(cè)重于醫(yī)保、基藥目錄及過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品。集團(tuán)談判偏重金額排名靠前、金額排名+**品種、重點(diǎn)監(jiān)控品種。生產(chǎn)企業(yè)報(bào)價(jià)報(bào)價(jià)不得高于本品規(guī)的入市價(jià)。

按照美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，GPO的出現(xiàn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本節(jié)約，減少美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用上漲的壓力起到了一定的作用。而國(guó)內(nèi)GPO*主要的動(dòng)因是為醫(yī)保基金控費(fèi)，參與者也不乏醫(yī)保管理部門(mén)的身影。

12月20日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布通知，將加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)，探索建立DRGs付費(fèi)體系，組織開(kāi)展DRGs國(guó)家試點(diǎn)申報(bào)工作。

國(guó)家醫(yī)保局表示，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革是黨中央、國(guó)務(wù)院賦予國(guó)家醫(yī)保局的重要職能，是完善中國(guó)特色醫(yī)療保障制度的重要內(nèi)容，是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，對(duì)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、引導(dǎo)醫(yī)療資源配置、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)具有重要意義。

各級(jí)醫(yī)保管理部門(mén)要高度重視，積極參與按DRGs付費(fèi)試點(diǎn)工作。按照“頂層設(shè)計(jì)、模擬測(cè)試、實(shí)施運(yùn)行”三步走的工作部署，通過(guò)DRGs付費(fèi)試點(diǎn)城市深度參與，共同確定試點(diǎn)方案，探索推進(jìn)路徑，制定并完善全國(guó)基本統(tǒng)一的DRGs付費(fèi)政策、流程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，形成可借鑒、可復(fù)制、可推廣的試點(diǎn)成果。

控費(fèi)、降藥價(jià)、控制醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出增長(zhǎng)是整個(gè)醫(yī)療體系的重要“政治性”任務(wù)，或在相關(guān)部門(mén)的主導(dǎo)下進(jìn)行包括GPO在內(nèi)的多種嘗試，GPO未來(lái)或?qū)⒃诟嗟膮^(qū)域推開(kāi)，并有可能形成全國(guó)性網(wǎng)絡(luò)。

GPO成規(guī)模之后，或?qū)︶t(yī)藥工業(yè)企業(yè)的市場(chǎng)營(yíng)銷行為產(chǎn)生根本性的影響，其市場(chǎng)推廣和游說(shuō)行為將跟著改變；從藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)來(lái)看，GPO促使配送企業(yè)進(jìn)一步集中化，或推動(dòng)經(jīng)營(yíng)企業(yè)間的并購(gòu)整合。