醫(yī)保局發(fā)文2024年集采升級！嚴查耗材集采執(zhí)行

#01 內(nèi)蒙古2024 年集采工作全面升級

6月24日,內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布了2024年全區(qū)集采重點工作通知,揭開了新一輪醫(yī)用耗材集中采購的序幕。

按照國家醫(yī)保局統(tǒng)一安排，做好人工關(guān)節(jié)和其他省際聯(lián)盟集采醫(yī)用耗材接續(xù)采購工作。積極參加江西牽頭生化類和安徽牽頭腫瘤標志物等體外診斷試劑聯(lián)盟、廣東牽頭超聲刀頭聯(lián)盟、浙江牽頭乳房旋切針聯(lián)盟、福建牽頭血管組織閉合用結(jié)扎夾聯(lián)盟、河南牽頭冠脈切割球囊等聯(lián)盟、河北牽頭血管介入等耗材聯(lián)盟采購。充分借鑒國家及其他省際聯(lián)盟集采做法，深入開展調(diào)查研究，聽取各方意見建議，牽頭開展預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器等醫(yī)用耗材集中帶量采購。

這一系列舉措充分體現(xiàn)了內(nèi)蒙古落實國家醫(yī)保局《關(guān)于加強區(qū)域協(xié)同做好2024年醫(yī)藥集中采購提質(zhì)擴面的通知》精神的決心。

值得一提的是,內(nèi)蒙古將牽頭開展預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器的集中帶量采購。作為集采的"?？?quot;,該品類在過去幾年的多輪集采中已實現(xiàn)顯著降價。2021年廣東16省聯(lián)盟集采中,平均降幅達68.25%;2022年遼寧帶量采購中,與輸液器合并平均降價57.1%;同年三明聯(lián)盟集采中,平均降幅為46.08%。隨著新一輪集采的展開,業(yè)內(nèi)預(yù)計該品類的市場價格可能會進一步調(diào)整,這無疑將對相關(guān)企業(yè)帶來新的挑戰(zhàn)和機遇。

#02 集采執(zhí)行全流程納入飛檢,醫(yī)院和企業(yè)將面臨全方位審查

通知特別強調(diào),將集采執(zhí)行全流程納入基金飛行檢查。這意味著醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)企業(yè)將面臨更加嚴格的監(jiān)管。

檢查重點包括但不限于中選產(chǎn)品是否及時進院、協(xié)議采購量完成情況、回款及時性、高價非中選產(chǎn)品使用比例、高價可替代品種使用是否異常增加、是否存在線下采購行為以及中選企業(yè)供貨情況等。這種全方位、多角度的檢查將有效促進集采政策的落實,確保醫(yī)保基金的合理使用,同時也對醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)的合規(guī)性提出了更高要求。

內(nèi)蒙古醫(yī)保局已于近期完成2024年醫(yī)療保障基金飛行檢查第三方專業(yè)服務(wù)機構(gòu)的采購,北京東聯(lián)國盛管理咨詢有限公司等多家企業(yè)中標。

這預(yù)示著新一輪更加專業(yè)、深入的飛檢即將展開。飛檢行動將于2024年6月至12月進行,覆蓋全區(qū)12個統(tǒng)籌區(qū),預(yù)計檢查72家機構(gòu),包括公立醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)療機構(gòu)、藥店和經(jīng)辦機構(gòu)。

檢查重點為2022年1月1日至2023年12月31日期間醫(yī)?；鹗褂谩⒐芾砑跋嚓P(guān)內(nèi)控制度建設(shè)、實施等情況。值得注意的是,檢查組將配備信息人員、臨床專家、財務(wù)專家等專業(yè)人士,對病歷、醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、藥品耗材發(fā)票等關(guān)鍵信息進行詳細核查,彰顯了此次檢查的深度與力度。

#03 全國多地掀起集采執(zhí)行檢查風暴,監(jiān)管范圍擴大至產(chǎn)業(yè)鏈上游

近期,全國多地醫(yī)保部門紛紛開展了以集采執(zhí)行為核心的專項檢查,監(jiān)管范圍不斷擴大。寧夏中衛(wèi)市對全市二級以上公立醫(yī)院進行專項檢查,重點關(guān)注近兩年醫(yī)用耗材網(wǎng)采率、集采約定采購量完成情況等。安徽潛山市針對市立醫(yī)院、市中醫(yī)院開展高值醫(yī)用耗材集中采購執(zhí)行情況專項檢查。

內(nèi)蒙古喀旗對全旗公立醫(yī)療機構(gòu)國家組織的醫(yī)藥集采中選產(chǎn)品執(zhí)行情況進行核查,范圍涵蓋胰島素、第九批藥品、人工關(guān)節(jié)、冠脈支架和脊柱類五個類別。

特別值得關(guān)注的是,此輪檢查風暴的監(jiān)管范圍已從院內(nèi)擴大至院外,將醫(yī)械廠家、代理商等上游企業(yè)納入嚴查對象。例如,喀旗的檢查就涉及了進院流程合規(guī)性、代理商與醫(yī)院人員的利益關(guān)聯(lián)等敏感問題。

#04 未來展望:全國聯(lián)采大潮即將來襲

根據(jù)國家醫(yī)保局的規(guī)劃,未來將有16類耗材納入全國聯(lián)采及地方聯(lián)盟集采計劃,11個耗材聯(lián)盟集采項目已啟動相關(guān)工作。預(yù)計這些品類將在今年下半年或明年實現(xiàn)全國范圍內(nèi)的降價。

部分聯(lián)盟集采已取得實質(zhì)性進展:

福建牽頭的血管組織閉合用結(jié)扎夾聯(lián)盟集采已發(fā)布帶量采購方案征求意見稿;

浙江牽頭的乳房旋切針類耗材聯(lián)盟集采已啟動耗材信息集中維護工作;

京津冀"3+N"聯(lián)盟啟動3個帶量聯(lián)動采購項目,包括腎功、心肌酶生化類檢測試劑等;

河南開展神經(jīng)介入類、外周介入類相關(guān)醫(yī)用耗材接續(xù)產(chǎn)品信息集中維護。

隨著全鏈條整治的深入推進,無論是醫(yī)療機構(gòu)還是上游企業(yè),都需要高度重視這場"大清查"。在集采新時代,合規(guī)經(jīng)營、提升產(chǎn)品質(zhì)量和創(chuàng)新能力將成為企業(yè)制勝的關(guān)鍵。

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