智能醫(yī)藥冷鏈物流助力優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均等化

來源：環(huán)球網(wǎng)

衛(wèi)生健康委員會就醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革主要舉措和醫(yī)療機構(gòu)電子化注冊管理改革進展舉行發(fā)布會（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

今年6月份，*衛(wèi)生健康委員會召開新聞發(fā)布會，介紹在醫(yī)療領(lǐng)域“放管服”改革方面，近一年來推出一批簡政放權(quán)舉措。*衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合*中醫(yī)藥管理局共同發(fā)出《關(guān)于進一步改革完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》，進一步改革完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師審批工作，并再次強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)可以委托獨立設(shè)置的醫(yī)學檢驗實驗室、病理診斷中心提供醫(yī)學檢驗、病理診斷等服務(wù)。

醫(yī)改涉及方面很多，醫(yī)院、醫(yī)保、患者、醫(yī)生等各方利益都要兼顧，選擇看似不起眼的第三方醫(yī)學檢驗中心，似乎很難理解。每個醫(yī)院都有自己的檢驗科，那么第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)存在的意義是什么？在西安市第九醫(yī)院檢驗科主任來艷君看來，第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)與醫(yī)院檢驗科在新的醫(yī)改形勢下相互促進，共同發(fā)展，是必不可少的共生存在。來艷君表示，醫(yī)院將一些存在檢測需求，但標本量少、開展成本較高且特殊非急診檢驗項目，與第三方檢驗機構(gòu)進行合作，達到資源的共享、互相補充的目的，讓患者享受到更為便捷的服務(wù)，同時又為臨床的診療提供很大的幫助。

醫(yī)生正在對標本進行檢測（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

兩者雖在服務(wù)對象上有交集，但功能上有“不沖突”的差異。公立醫(yī)院體現(xiàn)公益性，繼續(xù)承擔基本醫(yī)療，而第三方醫(yī)檢作為現(xiàn)有醫(yī)療體系的補充部分，圍繞城鄉(xiāng)協(xié)同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，主要服務(wù)對象定位在基層和特需服務(wù)部分，在減少中小醫(yī)療機構(gòu)自身設(shè)備和人員投入的同時，推動檢驗檢查質(zhì)量同質(zhì)化，促進結(jié)果共享互認。

大到控制大醫(yī)院的過渡檢查，醫(yī)療費用支出，小到縣級醫(yī)院沒錢購買設(shè)備無力開展診療、甚至轉(zhuǎn)診過程中上級醫(yī)院以下級醫(yī)院拍片不清晰要求患者掏錢重新檢查的細節(jié)……作為現(xiàn)有醫(yī)療體系的補充部分，第三方醫(yī)學檢驗中心貫穿了醫(yī)改的很多方面?？傮w來說，第三方醫(yī)檢能讓醫(yī)改在現(xiàn)階段以*小的空間換取*的獲得感。

就拿基層來說，對于一些地方基層醫(yī)院，由于規(guī)模小，*和地方財政資金投入少，檢驗人手、技術(shù)和檢驗設(shè)備都有限，醫(yī)院出于經(jīng)營成本和風險的考慮都較難開展，這時，尋求第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)則可以有效規(guī)避醫(yī)院在實驗室設(shè)備、軟件、人員等方面的高額投資，也極大地提高對病癥的診斷*度。同時，一些大型連鎖型第三方醫(yī)學檢驗中心的存在也能提高基層醫(yī)療接診能力，即使患者轉(zhuǎn)診，也能在轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院的同時保證原有醫(yī)學檢驗資料的*性，省下一筆重復(fù)檢查的費用，客觀上也保證了患者的切身利益。

但我們的國情是人口多，面積大，人口分布廣，基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分布廣、且零散，標本運送問題一直制約第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)在基層市場的發(fā)展。西安交通大學第二附屬醫(yī)院檢驗科副主任檢驗技師張磊認為，第三方醫(yī)學檢驗機構(gòu)如果能解決常規(guī)項目標本運輸?shù)入y題，把服務(wù)下沉于基層，那么將是非常好的方向。而只有利用各自優(yōu)勢，各司其職，才能推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均等化，真正將實惠落在老百姓頭上。

但基層標本運輸?shù)馁|(zhì)量和效率等問題，始終制約著第三方醫(yī)檢在基層板塊的業(yè)務(wù)拓展。據(jù)《第三方醫(yī)學檢驗現(xiàn)狀與發(fā)展》數(shù)據(jù)顯示，發(fā)達*獨立醫(yī)學實驗室70%的樣本是通過第三方物流進行，但國內(nèi)的實驗室樣本主要還是由自身負責，如第三方醫(yī)檢四大巨頭金域、迪安、艾迪康、達安等都建有自己的冷鏈物流團隊。

而調(diào)研顯示，第三方醫(yī)檢在標本采集及運輸方面大多存在以下四方面問題：

1.大量兼職人員難以達成質(zhì)量管理體系要求

在人員構(gòu)成方面，第三方醫(yī)檢的自建物流團隊只有10%左右為全職人員，剩下的90%均為兼職人員，而兼職人員在操作技能與工作經(jīng)驗方面都會相對欠缺，可能會由于不當?shù)牟僮饔绊憳吮举|(zhì)量。

2.行業(yè)系統(tǒng)對接率低于5%

由于醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)不對外開放，或有限開放；同時開放一個系統(tǒng)的接口費用有時需要8萬，甚至更多，第三方實驗室很少能與醫(yī)院的LIS系統(tǒng)對接，行業(yè)整體對接率低于5%。

雙輸單樣式示例

3.“雙輸單”效率低下，成本難以控制

在輸單模式上，各實驗室普遍遵循雙輸單模式，即由第三醫(yī)檢機構(gòu)物流人員將醫(yī)院的醫(yī)院檢驗項目匯總表謄抄至檢驗機構(gòu)的樣品接收單，這樣不僅增加了成本支出，同時通過人工謄抄難免會出現(xiàn)手誤，進而影響標本安全性?？傮w來說，雙輸單在時間成本及運營效率上存在很大的提升空間。

4.多數(shù)標本箱無溫控系統(tǒng)

對標本未做保護處理，或是以塑料袋簡單包裝處理，并不能保證標本的質(zhì)量安全。血液標本在運輸過程中對溫度、平穩(wěn)性有及其嚴格的要求。如果遇上顛簸，未做保護的標本被劇烈搖晃后，可能使紅細胞發(fā)生機械性破壞而導致標本溶血。而血液標本短期存儲溫度一般在2~8℃，如果遇上嚴寒或是酷熱天氣，無溫控系統(tǒng)調(diào)節(jié)的標本可能會受到極大破壞，無法保證標本質(zhì)量。

同時，由于我國人口多、面積大，冷鏈物流成本投入巨大?？傮w來看，相比較歐美發(fā)達*，國內(nèi)醫(yī)藥冷鏈物流的成本偏高，占銷售總成本的12%，這個數(shù)據(jù)是美國的4倍。其中，醫(yī)藥冷鏈物流中的設(shè)施建設(shè)費用、電費、檢測費等成本都高企不下，一直制約著該行業(yè)的發(fā)展速度。

在中國醫(yī)改大環(huán)境下，第三方醫(yī)學檢驗市場的蓬勃發(fā)展，給醫(yī)療冷鏈物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來了*的發(fā)展機會。如何整合醫(yī)療冷鏈物流資源，更好的為基層醫(yī)療機構(gòu)賦能，實現(xiàn)專業(yè)、高標準的冷鏈運輸是該產(chǎn)業(yè)存在的另一個機遇。

智能物聯(lián)網(wǎng)溫控運輸管理系統(tǒng)（i-TMS）對標本進行全程監(jiān)測

部分企業(yè)開始探索利用“互聯(lián)網(wǎng)+專業(yè)醫(yī)藥冷鏈物流”結(jié)合的形式，切入基層醫(yī)療服務(wù)市場，為基層醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)學送檢及相關(guān)服務(wù)，解決基層標本運輸?shù)葐栴}。例如通過利用自身的AI智能識別系統(tǒng)，將單個錄入加審核時間縮短為雙輸單模式1/10的時間，大大提升了雙輸單的效率，同時，AI識別錄單直接對醫(yī)院檢驗項目匯總表進行掃描識別，既節(jié)省了成本又降低了由于人工謄抄可能造成的標本安全風險。智能物聯(lián)網(wǎng)溫控運輸管理系統(tǒng)（i-TMS）對標本進行全程監(jiān)測，每間隔一定分鐘數(shù)（如5到10分鐘）進行一次信息采集、實時傳輸，包括時間、定位、溫度、濕度等指標，使整個過程可視、可控、可追溯，*化保證標本的質(zhì)量安全。

安全有效的標本是提供準確檢驗結(jié)果的基礎(chǔ)，而準確的檢驗結(jié)果才能為疾病的篩查、診斷、治療監(jiān)測預(yù)后評估等提供可靠的依據(jù)，有助于臨床醫(yī)生制定有效的、個體化治療方案，給予患者更好的醫(yī)療護理和有效的疾病管理措施，從而使患者的臨床獲益*化。所以無論是醫(yī)藥冷鏈物流企業(yè)還是第三方醫(yī)檢機構(gòu)都需要加強監(jiān)管和行業(yè)自律，才能為百姓帶來實惠。

健康中國不是一個口號，也不是一串數(shù)字。建設(shè)健康中國，不僅要靠醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“小處方”，更要靠社會整體聯(lián)動的“大處方”。只有通過多方力量的共同參與，滿足老百姓的基本愿望，讓老百姓在家門口就能看好病，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均等化，才能迎來共贏發(fā)展的局面。