醫(yī)保局通知：2月5日起，大批耗材產品進院、回款有變！

來源：醫(yī)療器械經銷商聯(lián)盟

集采落地新規(guī)則！影響大批產品進院

2月5日起，三類耗材集采執(zhí)行有變！

就在昨天（2月2日），天津市醫(yī)保局發(fā)布了一則帶量采購執(zhí)行通知。

其中指出，京津冀“3+N”醫(yī)藥采購聯(lián)盟電生理類、超聲刀頭類、腔鏡切割吻/縫合器類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購中選結果，自2024年2月5日起正式開始執(zhí)行。

采購周期均為1年，其間，如其他地區(qū)帶量采購中選價格低于本次帶量聯(lián)動中選價格，實行價格聯(lián)動。

這三類耗材已是集采?？停?strong style="box-sizing:inherit;">以腔鏡吻合器為例，*高降幅已經達到了97.9%。在此次聯(lián)動全國各省價格帶量采購并執(zhí)行之下，必將迎來“*低價”的再度刷新。

*高報銷110%！

非中選產品進院迎重大利好

除了降價力度引人關注，更為關鍵的是，本次的執(zhí)行通知，并未對非中選產品有十分嚴格的限制。

其中，執(zhí)行任務第（二）條提出：在保證中選產品協(xié)議采購量完成的前提下，可結合臨床使用實際情況，在采購平臺適量采購其他價格適宜的未中選產品。

第（七）條提出：在保證中選產品用量的前提下，各醫(yī)療機構可以繼續(xù)采購并使用其他價格適宜的醫(yī)用耗材，但采購數(shù)量不得超過中選產品。

不僅如此，在非中選產品“醫(yī)保支付”配套政策方面，更直接規(guī)定：

01

患者使用上述非中選產品的醫(yī)用耗材，銷售價格不高于類別相同、功能相近組別醫(yī)保*高支付標準的產品，醫(yī)?；饟?jù)實按規(guī)定比例支付；

02

銷售價格高于*高醫(yī)保支付標準的產品，醫(yī)?；?strong style="box-sizing:inherit;">以醫(yī)保*高支付標準按規(guī)定比例支付；

03

銷售高于*高醫(yī)保支付標準2倍的（不含2倍），按照*高醫(yī)保支付標準的110%作為該耗材的醫(yī)保支付標準。

要知道，耗材產品醫(yī)保支付標準的高低，在很大程度上直接關系著臨床及患者選擇對應產品的意愿度，與其進院難度密切相連。

醫(yī)保支付標準*高110%報銷，無疑為高價非中選產品打開了一個口子。

此舉的施行也意味著，在保障中選產品采購量的前提下，三類耗材非中選產品，在天津市醫(yī)保定點醫(yī)院的進院和使用將迎來重大利好！

醫(yī)保直接結算！確保30天內回款

除此之外，天津市醫(yī)保局此次執(zhí)行文件，還明確提出：

實行醫(yī)保直接結算政策。醫(yī)保經辦機構根據(jù)醫(yī)療機構采購中選產品數(shù)量，在到貨確認30個工作日內，實施醫(yī)?；鹋c中選企業(yè)直接結算貨款。

這并不是天津市**次有此舉動，去年3月，天津醫(yī)保局就在公告中要求：4月1日起執(zhí)行國家組織骨科脊柱類耗材集采結果，在到貨確認30個工作日內，實施醫(yī)?；鹋c中選企業(yè)直接結算貨款。

隨著此次三類耗材直接結算貨款的落地，意味著由國采先行的政策，如今已經擴圍至省際聯(lián)盟集采品種。

不止是天津，從去年年頭至年尾，各地醫(yī)保局/藥械招采平臺相繼發(fā)文，明確醫(yī)用耗材帶量采購相關品種，均執(zhí)行醫(yī)保直接結算。全國范圍內推進醫(yī)保直接結算耗材貨款的省份已經達到16個！

去年4月，江西牽頭肝功生化類檢測試劑省際聯(lián)盟帶量采購，26類檢驗試劑醫(yī)保直接結算；同時省際聯(lián)盟心臟起搏器類醫(yī)用耗材也執(zhí)行醫(yī)保直接結算。

同樣在4月，福建27省份、15種集采的醫(yī)用耗材全面執(zhí)行醫(yī)保直接結算貨款，落地醫(yī)院數(shù)量超過2000家。

10月，湖南省醫(yī)保局下令在全省范圍內實施集中帶量采購中選藥品和醫(yī)用耗材貨款由醫(yī)保基金直接結算工作。

11月，福建泉州市168家醫(yī)院采購聯(lián)盟，開展壓力傳感器等四類醫(yī)用耗材帶量采購，明確采取醫(yī)保直接結算，并且回款周期為30天。

12月，內蒙古醫(yī)保局發(fā)布通知：冠脈導引導絲等9類耗材中選結果落地，開展醫(yī)?；鹋c中選企業(yè)或配送企業(yè)直接結算。

與此同時，招采子系統(tǒng)上線的步伐也進一步提速，2023年包括重慶、江蘇、山東、廣東、廣西、四川、河北、上海、甘肅等紛紛啟用招采子系統(tǒng)，上線進度已達25省。

國家醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺的加速落地，疊加耗材帶量采購的火熱擴圍，將直接催熟醫(yī)保基金與企業(yè)直接結算模式在全國范圍內鋪開。在此之下，醫(yī)保、醫(yī)院、供應商之間多年難解的“三角債”問題，有望徹底從源頭解決，同時受困于現(xiàn)金流壓力的經銷企業(yè)，也會大幅減少。