醫(yī)保局下令：嚴(yán)管這些耗材采購行為！

2024年底前集采耗材監(jiān)測功能全面應(yīng)用

《通知》提出，依托山東省藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)集采全流程監(jiān)測系統(tǒng)，不斷提升對(duì)集采執(zhí)行情況的信息化監(jiān)測能力。分批加快推進(jìn)集采醫(yī)用耗材全流程監(jiān)測，先行上線國家組織集采冠脈支架監(jiān)測功能，2024年底前實(shí)現(xiàn)各批次在執(zhí)行的集采醫(yī)用耗材監(jiān)測功能全面應(yīng)用。

不斷健全監(jiān)測通報(bào)制度。各批次集采結(jié)果落地執(zhí)行第3個(gè)月起，各地醫(yī)保部門要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品進(jìn)院情況開展排查梳理，督導(dǎo)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快履行協(xié)議。

山東省集采數(shù)據(jù)分析預(yù)警辦公室針對(duì)全省二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各市醫(yī)保部門針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上每季度開展一次通報(bào)提醒。各地要建立通報(bào)問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改情況月調(diào)度制度，及時(shí)跟進(jìn)并掌握問題整改進(jìn)展。

各地醫(yī)保部門要切實(shí)加強(qiáng)與有關(guān)部門協(xié)作配合，及時(shí)共享監(jiān)測信息，落實(shí)警示提醒、通報(bào)、約談等措施，形成集采全流程管理部門合力。對(duì)于情節(jié)特別嚴(yán)重、督導(dǎo)整改不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可移交審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察部門聯(lián)動(dòng)處置。

開展醫(yī)院訂單數(shù)據(jù)考核嚴(yán)管這些耗材采購行為

醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面應(yīng)強(qiáng)化4項(xiàng)主體責(zé)任

①確保完成中選產(chǎn)品約定采購量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議采購量完成后，仍應(yīng)優(yōu)先采購質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的中選產(chǎn)品，未完成約定采購量、非中選產(chǎn)品使用量占同品種藥品耗材總使用量的比例高于50%，相關(guān)品種視為考核不合格。

②優(yōu)化考核方式不搞“一刀切”?？己酥羞x產(chǎn)品采購情況時(shí)，應(yīng)綜合考慮各種因素。結(jié)合采購平臺(tái)中選產(chǎn)品供貨量、配送率等指標(biāo)，將保障供應(yīng)作為綜合考量因素，客觀反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品采購情況。探索開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂單數(shù)據(jù)考核，對(duì)超常規(guī)訂單、同一時(shí)間段對(duì)同一藥品頻繁下單的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)考核約束。

③加強(qiáng)高價(jià)可替代藥品采購監(jiān)測。重點(diǎn)關(guān)注高價(jià)可替代藥品采購量變化情況，對(duì)于明顯超出上年度采購量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要及時(shí)示警，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)決杜絕不報(bào)量以及未完成約定采購量而大量采購高價(jià)可替代藥品的情況。探索開展可替代藥品采購量占比指標(biāo)監(jiān)測，完善可替代藥品監(jiān)測方式。

④提升中選產(chǎn)品院內(nèi)管理水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)中選產(chǎn)品院內(nèi)管理，對(duì)于大量使用高價(jià)非中選、可替代藥品以及不落實(shí)相關(guān)醫(yī)用耗材系統(tǒng)（組套）采購政策，大量使用超過該組套中選價(jià)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收到通報(bào)后要及時(shí)傳導(dǎo)至醫(yī)務(wù)人員，不斷提升院內(nèi)管理水平。

中選企業(yè)方面應(yīng)強(qiáng)化3項(xiàng)主體責(zé)任

①要加強(qiáng)配送企業(yè)供貨情況監(jiān)測，督導(dǎo)配送企業(yè)及時(shí)響應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂單并做好配送，提升中選產(chǎn)品配送率，力爭配送率保持80%以上。在接續(xù)采購、省級(jí)集采工作中，對(duì)于配送率低于80%的中選企業(yè)予以報(bào)量風(fēng)險(xiǎn)提示，對(duì)于配送率低于60%的中選企業(yè)減少約定采購量，對(duì)于配送率低于30%的中選企業(yè)不接受參加集采。

②中選企業(yè)要重點(diǎn)關(guān)注基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂單響應(yīng)、配送情況，優(yōu)先選擇覆蓋面廣、供應(yīng)及時(shí)的配送企業(yè)，提升基層中選產(chǎn)品供應(yīng)保障能力。各市醫(yī)保部門要建立專人負(fù)責(zé)制，每月監(jiān)測基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品供應(yīng)情況，收集基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息反饋，進(jìn)一步提升問題發(fā)現(xiàn)的及時(shí)性，對(duì)接督導(dǎo)中選企業(yè)**時(shí)間解決。

③中選企業(yè)要密切關(guān)注集采全流程監(jiān)測系統(tǒng)以及供需對(duì)接微信群醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)供應(yīng)問題的反饋，及時(shí)響應(yīng)并妥善解決，提高供需對(duì)接精準(zhǔn)度和問題解決及時(shí)性。由于不可抗力等因素影響中選產(chǎn)品供應(yīng)的，中選企業(yè)應(yīng)提前一個(gè)月書面反饋省醫(yī)保局，省醫(yī)保局根據(jù)情況指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好采購。

全國落地！耗材集采進(jìn)入全流程監(jiān)管時(shí)代

2023全年，針對(duì)醫(yī)用耗材帶量采購的全環(huán)節(jié)監(jiān)控和檢查工作，就已在全國密集落地。

2023年3月，國家醫(yī)保局在印發(fā)的《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購和價(jià)格管理工作的通知》明確提出，2023年將聚焦集采“后環(huán)節(jié)” ，啟動(dòng)全面監(jiān)控。

2023年4月，山東省率先響應(yīng)落地，全面依托國家統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采子系統(tǒng)，全面開展帶量采購藥品、耗材的全流程監(jiān)管。

2023年6月，天津市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)集中帶量采購執(zhí)行情況監(jiān)測和通報(bào)工作的通知》，明確進(jìn)一步強(qiáng)化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購執(zhí)行情況監(jiān)測和通報(bào)；青海省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材中選結(jié)果落地執(zhí)行工作的通知》，規(guī)定青海省各市（州）醫(yī)保局每半年向省級(jí)報(bào)送集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材中選結(jié)果落地執(zhí)行監(jiān)測工作情況匯報(bào)，確保集采中選產(chǎn)品報(bào)量準(zhǔn)、供量足、用量實(shí)。

2023年8月，山西省下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好藥品耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品采購使用監(jiān)測管理工作的通知》。強(qiáng)調(diào)要建立健全省、市、縣三級(jí)實(shí)時(shí)監(jiān)測、分級(jí)管理負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，以信息化、精細(xì)化管理進(jìn)一步規(guī)范集采產(chǎn)品需求量填報(bào)、協(xié)議簽訂、中選產(chǎn)品供應(yīng)、采購執(zhí)行等行為，強(qiáng)化藥品耗材集中帶量采購全流程管理。

如今2024年伊始，山東省又再度出臺(tái)文件?？煽闯?，耗材集采全流程監(jiān)控時(shí)代正加速而至。全國統(tǒng)一的招采平臺(tái)將充分釋放信息化、精準(zhǔn)化監(jiān)測威力，無論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量或院內(nèi)使用，還是耗材企業(yè)供應(yīng)配送，都將迎來全方位的監(jiān)管。

山東省等系列文件的推出，預(yù)示著全國范圍內(nèi)將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材集采全流程的監(jiān)督和管理，推動(dòng)醫(yī)療保障體系的不斷完善和提升。