剛剛！國家醫(yī)保局發(fā)文：加強(qiáng)集采“后環(huán)節(jié)”監(jiān)管

來源：國家醫(yī)保局

1月12日，國家醫(yī)保局發(fā)布兩則通知，分別是《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)藥集中帶量采購中選產(chǎn)品供應(yīng)保障工作的通知》、《關(guān)于發(fā)布“承諾參與口腔種植價(jià)格治理醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單”等信息的公告》。

1、加強(qiáng)醫(yī)藥集中帶量采購中選產(chǎn)品供應(yīng)保障工作

藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購（以下簡稱“集采”）工作開展以來，中選產(chǎn)品供應(yīng)總體穩(wěn)定，但受短期臨床需求波動(dòng)等影響，也出現(xiàn)個(gè)別品種臨時(shí)性供應(yīng)緊張問題。為壓實(shí)中選企業(yè)履約責(zé)任，確保臨床用藥穩(wěn)定，鞏固集中帶量采購改革成果，現(xiàn)就進(jìn)一步做好中選藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)保障工作通知如下：

一、及時(shí)組織簽訂采購協(xié)議。每批次集采落地執(zhí)行前，各地醫(yī)保部門應(yīng)組織中選企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)簽訂采購協(xié)議，壓實(shí)合同履約責(zé)任。對(duì)中選后長期不簽合同，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法開展采購、影響臨床使用的，應(yīng)視情節(jié)取消相關(guān)企業(yè)中選資格或按規(guī)定給予醫(yī)藥價(jià)格和招采失信評(píng)級(jí)。

二、暢通醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋問題渠道。各級(jí)醫(yī)保部門要強(qiáng)化供需對(duì)接，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)線上溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，暢通供應(yīng)問題反饋收集渠道。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)向醫(yī)保部門書面反饋中選產(chǎn)品供應(yīng)問題，經(jīng)核實(shí)后，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購備供企業(yè)產(chǎn)品可直接視作采購中選產(chǎn)品，并享受醫(yī)保資金結(jié)余留用政策；采購非中選產(chǎn)品的，相應(yīng)的用量不計(jì)入集采執(zhí)行情況考核范圍。

三、積極協(xié)調(diào)應(yīng)對(duì)短時(shí)間激增需求。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)增強(qiáng)采購的前瞻性和計(jì)劃性，充分考慮正常交貨周期和季節(jié)性、流行性疾病導(dǎo)致臨床需求變化的因素。流行性疾病發(fā)生時(shí)，確實(shí)出現(xiàn)集采品種短時(shí)間需求激增的，各地要督促中選企業(yè)優(yōu)先供應(yīng)主供地區(qū)，并充分挖掘備供企業(yè)以及本地區(qū)非主供、非備供中選企業(yè)供應(yīng)潛力。出現(xiàn)需求大幅波動(dòng)時(shí)，要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理下單、不過度囤積，統(tǒng)籌做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)間調(diào)劑使用，加大療效類似藥品的供應(yīng)，加強(qiáng)科學(xué)引導(dǎo)，不盲目指定具體品牌。督促配送企業(yè)履行配送責(zé)任，不囤積居奇，不違規(guī)倒貨竄貨，確保短時(shí)間需求激增的品種正常配送。

四、做好中選產(chǎn)品供應(yīng)情況監(jiān)測。各省要依托省級(jí)醫(yī)藥集中采購平臺(tái)，健全集采中選產(chǎn)品供應(yīng)配送常態(tài)化監(jiān)測機(jī)制，通過訂單響應(yīng)時(shí)間、發(fā)貨時(shí)間、配送金額、配送數(shù)量等科學(xué)設(shè)置監(jiān)測指標(biāo)，定期評(píng)估每個(gè)中選產(chǎn)品供應(yīng)配送情況。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂單響應(yīng)不及時(shí)、配送率明顯偏低、醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋供應(yīng)問題集中的產(chǎn)品，要做到提前發(fā)現(xiàn)、主動(dòng)預(yù)警，并通過提醒、約談、告誡等方式督促相關(guān)企業(yè)限期整改。對(duì)整改不及時(shí)、不到位，或因供應(yīng)問題受到負(fù)面計(jì)分達(dá)一定水平的企業(yè)，可按規(guī)定開展失信評(píng)級(jí)，情節(jié)嚴(yán)重的應(yīng)按集采標(biāo)書相關(guān)條款實(shí)施懲戒。

五、探索建立供應(yīng)情況評(píng)價(jià)機(jī)制。鼓勵(lì)各地積極探索建立集采中選企業(yè)供應(yīng)情況評(píng)分管理機(jī)制，根據(jù)書面反饋供應(yīng)配送問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間等情形，同時(shí)結(jié)合采購平臺(tái)統(tǒng)計(jì)的相關(guān)指標(biāo)，對(duì)相關(guān)中選企業(yè)供應(yīng)情況進(jìn)行評(píng)分，并將評(píng)分結(jié)果用于信用評(píng)價(jià)、接續(xù)采購工作中。

六、加強(qiáng)供應(yīng)情況評(píng)分結(jié)果運(yùn)用。在集采協(xié)議期滿接續(xù)采購中，要將供應(yīng)情況評(píng)分結(jié)果實(shí)質(zhì)性融入采購規(guī)則。對(duì)上一輪集采實(shí)際供應(yīng)好、評(píng)分高的中選企業(yè)可在帶量比例、供應(yīng)地區(qū)選擇、中選順位等方面予以激勵(lì)；對(duì)實(shí)際供應(yīng)較差、評(píng)分低的中選企業(yè)應(yīng)采取一定制約，直至取消其申報(bào)資格。采用綜合評(píng)價(jià)方式開展接續(xù)的，供應(yīng)指標(biāo)得分應(yīng)優(yōu)先采用實(shí)際供應(yīng)情況評(píng)分結(jié)果，并占供應(yīng)得分的主要部分，摒棄單純依據(jù)企業(yè)規(guī)模、產(chǎn)能等間接指標(biāo)評(píng)分的做法。上一輪集采未中選的企業(yè)，可參考該企業(yè)其他中選產(chǎn)品供應(yīng)情況予以評(píng)分。

各地醫(yī)保部門要高度重視集采中選產(chǎn)品供應(yīng)保障工作，切實(shí)擔(dān)負(fù)起供應(yīng)監(jiān)測、督促整改、違約處置等工作責(zé)任，細(xì)化完善具體政策舉措，確保群眾持續(xù)享受集采改革成效。有關(guān)情況及時(shí)向國家醫(yī)療保障局報(bào)告。

2、“承諾參與口腔種植價(jià)格治理醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單”等信息將公布

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的口腔種植服務(wù)，滿足人民群眾對(duì)美好生活的向往，切實(shí)降低社會(huì)成本，促進(jìn)口腔種植行業(yè)健康有序可持續(xù)發(fā)展，2022年9月，國家醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號(hào)），在全國范圍部署開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理。2023年5月，治理措施全面落地。目前，國內(nèi)口腔種植收費(fèi)明顯規(guī)范，患者負(fù)擔(dān)大幅減輕，口腔種植需求快速增長，市場規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大。

按照國家醫(yī)保局有關(guān)價(jià)格治理的部署，目前，常規(guī)單顆牙種植費(fèi)用主要由三部分構(gòu)成：一是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，采取包干的方式。包干收費(fèi)范圍包括：種植全過程的診查費(fèi)、生化檢驗(yàn)和影像檢查費(fèi)、種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、掃描設(shè)計(jì)建模費(fèi)，不包括拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植。其中，各地三級(jí)公立醫(yī)院單顆常規(guī)種植牙的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)原則上不超過4500元，符合特定條件的地區(qū)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許適當(dāng)放寬。二是種植體系統(tǒng)收費(fèi)?？谇环N植體系統(tǒng)是指種植牙過程中需要植入口腔牙槽骨發(fā)揮固定作用的種植體及其配套耗材。2023年1月，全國所有省份參加的省級(jí)聯(lián)盟組織開展了種植體系統(tǒng)集中帶量采購，共有40種產(chǎn)品中選，涵蓋國內(nèi)市場所有主流的種植體系統(tǒng)品牌（包括國產(chǎn)品牌、進(jìn)口品牌）、材質(zhì)等，中選價(jià)格區(qū)間為548元—1855元，均價(jià)900余元。三是牙冠收費(fèi)。牙冠是指口腔中能直接看到的牙體部分，與種植體系統(tǒng)連接固定后發(fā)揮咀嚼功能。2023年3月，國家醫(yī)保局指導(dǎo)各地開展牙冠耗材競價(jià)掛網(wǎng)，牙冠價(jià)格區(qū)間為100元—656元，均價(jià)300余元。

為了讓廣大患者更全面地了解口腔種植價(jià)格治理有關(guān)信息，便于患者知曉在哪些機(jī)構(gòu)可以享受價(jià)格治理成果，形成積極參與治理工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)行業(yè)的正向引領(lǐng)作用，并鼓勵(lì)更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在主動(dòng)參與價(jià)格治理中獲得發(fā)展機(jī)遇，經(jīng)研究，國家醫(yī)保局即日起在官方微信公眾號(hào)公布有關(guān)信息：

一是公布“口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購中選產(chǎn)品清單”等有關(guān)信息。主要包括中選產(chǎn)品各自的廠家、材質(zhì)、價(jià)格以及全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約定采購量等信息。

二是公布“承諾參與口腔種植價(jià)格治理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單”并定期更新。名單內(nèi)的機(jī)構(gòu)，主要是同時(shí)作出“執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控”“參加種植體系統(tǒng)集采并執(zhí)行耗材‘零差率’銷售政策”“執(zhí)行牙冠競價(jià)掛網(wǎng)結(jié)果”這三項(xiàng)承諾的公立和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公布的信息主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地址、聯(lián)系方式等，供有需要的患者就診前參考。

下一步，國家醫(yī)保局將督導(dǎo)各地醫(yī)保部門推動(dòng)口腔種植價(jià)格治理措施持續(xù)落實(shí)到位。同時(shí)，國家醫(yī)保局也將適時(shí)更新“承諾參與口腔種植價(jià)格治理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單”，歡迎更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與口腔種植價(jià)格治理，為更多患者提供質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的口腔種植服務(wù)，共同推進(jìn)全行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。