國家醫(yī)保局開會，耗材價(jià)格治理來襲

來源   :   賽柏藍(lán)器械

招采系統(tǒng)密集上線，跨平臺數(shù)據(jù)共享有望放開，耗材*低價(jià)聯(lián)動快速推進(jìn)。

01耗材價(jià)格治理繼續(xù)升級

據(jù)國家醫(yī)保局官網(wǎng)消息，近日，全國醫(yī)保信息平臺招采子系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量治理推進(jìn)會在青海西寧召開，國家醫(yī)療保障局黨組成員、副局長施子海出席會議并講話。

會議指出，要深刻理解招采子系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量治理在藥品耗材價(jià)格治理中的重要意義，加快形成高質(zhì)量的藥品耗材招采數(shù)據(jù)。要推動招采子系統(tǒng)全部功能的部署應(yīng)用，豐富完善數(shù)據(jù)應(yīng)用場景。 要嚴(yán)格把握好數(shù)據(jù)生成、傳輸、校準(zhǔn)、處置等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，切實(shí)履行各個(gè)環(huán)節(jié)的治理主體責(zé)任。要緊盯臟數(shù)據(jù)率、歸集數(shù)倉率、網(wǎng)采率等代表性指標(biāo)，對標(biāo)對表提升指標(biāo)質(zhì)量，確保完成年度既定治理目標(biāo)。 就在今年5月30日-6月2日，國家醫(yī)保局黨組成員、副局長施子海帶隊(duì)赴江蘇、浙江調(diào)研掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理工作時(shí)也提到，要加快全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺招采子系統(tǒng)實(shí)際應(yīng)用，用好信用評價(jià)、函詢約談、成本調(diào)查、信息披露等價(jià)格治理工具。 地方層面也在繼續(xù)推進(jìn)招采子系統(tǒng)上線、開發(fā)應(yīng)用模塊。 今日（8月8日），四川省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心發(fā)布《 關(guān)于四川省藥械集中采購及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺向四川省醫(yī)療保障信息大數(shù)據(jù)一體化平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)遷移相關(guān)事項(xiàng)的通知》，該省藥采平臺在8月20日實(shí)施系統(tǒng)關(guān)停，并啟用招采子系統(tǒng)。 7月28日，河北省醫(yī)用藥品器械集中采購中心發(fā)文稱，國家醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)已承接了原河北省藥品醫(yī)用耗材集中采購平臺所有功能，原平臺已完成歷史任務(wù)，于8月1日0時(shí)停止使用。 據(jù)人民日報(bào)報(bào)道，今年4月山東省正式上線藥品和醫(yī)用耗材招采子系統(tǒng)供應(yīng)監(jiān)測模塊，山東省的各級醫(yī)保部門可以通過它，及時(shí)掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定采購量明細(xì)、供應(yīng)配送進(jìn)度情況。 據(jù)了解，內(nèi)蒙古、安徽、江西、海南等省已于去年完成招采子系統(tǒng)部署并開展全部功能應(yīng)用。

02跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享，耗材低價(jià)聯(lián)動

7月28日發(fā)布的《國家醫(yī)保局　財(cái)政部　國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》提出，持續(xù)推進(jìn)實(shí)施全國醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測工程，開展重點(diǎn)品類藥品和醫(yī)用耗材常態(tài)化監(jiān)測和監(jiān)測預(yù)警，優(yōu)化醫(yī)藥價(jià)格指數(shù)編制，推進(jìn)招采與價(jià)格數(shù)據(jù)跨系統(tǒng)應(yīng)用和綜合治理。 對于跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享，此前已有部分地區(qū)試水。 去年9月，陜西省公共資源交易中心發(fā)文稱，已與山東省公共資源交易中心簽訂藥品與醫(yī)藥耗材集中采購信息省際共享合作協(xié)議。陜西省、山東兩省藥械集中采購平臺將實(shí)現(xiàn)掛網(wǎng)價(jià)格數(shù)據(jù)雙向共享，全面進(jìn)行掛網(wǎng)價(jià)格比對。 上述掛網(wǎng)價(jià)格信息共享，是以國家統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼為基礎(chǔ)，全國首次進(jìn)行的跨省藥械產(chǎn)品全國*低掛網(wǎng)價(jià)比對合作。據(jù)官方透露，陜西、山東兩省交易中心將在條件成熟后，逐步拓寬合作省份。 以往，價(jià)格數(shù)據(jù)共享主要出現(xiàn)在帶量采購中。整體而言，全國耗材價(jià)格仍有明顯差異。不過，低價(jià)聯(lián)動越來越成為大趨勢。 7月以來，多地發(fā)文相關(guān)通知，開展低價(jià)聯(lián)動。 廣東省第三方藥品電子交易平臺正在依托采集到的國家醫(yī)保信息平臺其他省份價(jià)格、企業(yè)申報(bào)全國*低價(jià)格、省內(nèi)平臺交易價(jià)格和醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)價(jià)格，按就低原則開展部分議價(jià)掛網(wǎng)采購醫(yī)用耗材聯(lián)動價(jià)格信息查看和確認(rèn)工作，查看及確認(rèn)時(shí)間分別截止至8月8日17:00和2023年8月11日17:00。 陜西 明確，7月31日至2023年8月14日針對該省采購平臺“限價(jià)目錄”掛網(wǎng)的藥品和醫(yī)用耗材開展掛網(wǎng)價(jià)格專項(xiàng)治理，要依照“陜西省醫(yī)用耗材動態(tài)調(diào)整實(shí)施細(xì)則（試行）”全國*低價(jià)的要求，對相關(guān)產(chǎn)品進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動。 價(jià)格專項(xiàng)治理結(jié)束后，于每月**個(gè)工作日，開展掛網(wǎng)價(jià)格全國*低價(jià)比對工作，對未按要求在1個(gè)月內(nèi)聯(lián)動全國*低價(jià)的產(chǎn)品，一經(jīng)核實(shí)，取消掛網(wǎng)資格，一年內(nèi)不得在該省申請掛網(wǎng)。 河北 省醫(yī)用藥品器械集中采購中心7月12日發(fā)布的《關(guān)于常態(tài)化開展全品種醫(yī)用耗材掛網(wǎng)工作的通知》規(guī)定，新申請掛網(wǎng)的醫(yī)用耗材，如有省級集中采購機(jī)構(gòu)掛網(wǎng)價(jià)，企業(yè)需填報(bào)全國*低價(jià)，且申報(bào)價(jià)格不得高于其全國*低價(jià)；如無省級集中采購機(jī)構(gòu)掛網(wǎng)價(jià)，企業(yè)應(yīng)提供產(chǎn)品價(jià)格成本測算，并承諾掛網(wǎng)后按規(guī)定聯(lián)動全國*低價(jià)。

03重點(diǎn)監(jiān)測醫(yī)保費(fèi)用排名靠前耗材

國家層面，2023年，提升高值耗材網(wǎng)采率再度被強(qiáng)調(diào)。 根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購和價(jià)格管理工作的通知》，探索建立醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測和發(fā)布制度。編制醫(yī)藥價(jià)格指數(shù)，拓展指數(shù)運(yùn)用場景和支撐決策功能。 常態(tài)化開展網(wǎng)采率測算，加強(qiáng)醫(yī)用耗材特別是高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采率測算 ，各地要按照測算方法下算一級，不斷提升公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材網(wǎng)采率。 此外，上述文件還明確，要強(qiáng)化招采子系統(tǒng)落地應(yīng)用，做好系統(tǒng)輪調(diào)輪試，推進(jìn)資質(zhì)審核共享和結(jié)余留用等功能模塊應(yīng)用。 開展數(shù)據(jù)專項(xiàng)治理，通過多種方式提升數(shù)據(jù)質(zhì)量。 事實(shí)上，統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺的上線，不僅可以用于耗材價(jià)格治理，在醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面也將發(fā)揮威力。 今年5月發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見》中明確，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，充分運(yùn)用醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng)，建立行政檢查和執(zhí)法全流程指揮調(diào)度平臺，加強(qiáng)對醫(yī)?；鹗褂眯袨榈膶?shí)時(shí)動態(tài)跟蹤，實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全過程智能監(jiān)控，提升精準(zhǔn)化、智能化水平。實(shí)施國家醫(yī)保反欺詐智能監(jiān)測項(xiàng)目，常態(tài)化開展醫(yī)保數(shù)據(jù)篩查分析，通過大數(shù)據(jù)分析鎖定醫(yī)?；鹗褂眠`法違規(guī)行為，發(fā)現(xiàn)欺詐騙保行為規(guī)律，有針對性地加大宏觀管控、現(xiàn)場檢查執(zhí)法和精準(zhǔn)打擊力度。根據(jù)《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治工作方案》，要聚焦重點(diǎn)藥品、耗材。運(yùn)用好現(xiàn)有的監(jiān)測大數(shù)據(jù)，對2022年醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用排名靠前重點(diǎn)藥品耗材的基金使用情況予以監(jiān)測。

在智能監(jiān)管工具的加持下，耗材治理也將走向精細(xì)化、精準(zhǔn)化。