中紀(jì)委發(fā)文，直指醫(yī)用耗材

直指醫(yī)用耗材價(jià)格虛高

近日，三明醫(yī)改再次成為關(guān)注焦點(diǎn)。3月24日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布文章顯示，9年多來(lái)，三明醫(yī)改實(shí)現(xiàn)了百姓可接受、財(cái)政可承擔(dān)、基金可運(yùn)行、醫(yī)院可持續(xù)的預(yù)期目標(biāo)。

上述文章多次提及醫(yī)用耗材。

根據(jù)中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站消息，在經(jīng)濟(jì)方面，三明醫(yī)改實(shí)現(xiàn)了一降兩升，降的正是藥品和耗材的價(jià)格?？床≠F重要原因之一是藥品和耗材價(jià)格虛高。三明醫(yī)改首先就是治藥控費(fèi)。

從2013年2月起，三明全市所有公立醫(yī)院實(shí)行藥品耗材零加成，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，遏制藥價(jià)虛高。并實(shí)行藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，建立藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)“三明聯(lián)盟”，2020年，完成7個(gè)非一致性評(píng)價(jià)藥品帶量采購(gòu)，單品**降幅91.63%。

同時(shí)，三明大力治理流通領(lǐng)域藥價(jià)虛高，對(duì)129個(gè)品規(guī)營(yíng)養(yǎng)性、輔助性藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，監(jiān)控當(dāng)月藥品支出就下降1673萬(wàn)元，當(dāng)年節(jié)省近2億元。醫(yī)改以來(lái)，三明市累計(jì)減少藥品耗材費(fèi)用支出達(dá)124.03億元。

與此同時(shí)，醫(yī)生收入提高，醫(yī)?；鹩商潛p變結(jié)余

據(jù)介紹，通過(guò)改革，三明市醫(yī)院藥品耗材收入由2011年占總收入的60.08%降低至2020年的32.51%，醫(yī)療服務(wù)性收入占比2020年則已升至41.46%。

2012至2021年，全市先后9次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)8421項(xiàng)，轉(zhuǎn)移增加的醫(yī)療服務(wù)收入達(dá)57.39億元，大幅增加了醫(yī)務(wù)人員收入。

改革前的2011年，三明市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金虧損達(dá)2億多元，改革當(dāng)年，三明市醫(yī)?；鸾Y(jié)余便開(kāi)始為正，2012至2019年累計(jì)結(jié)余7.14億元。

推廣至多省

三明醫(yī)改模式創(chuàng)始人詹積福曾在《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》發(fā)布文章表示，改革初期，他曾編了一首打油詩(shī)：藥品不像藥，倒是像股票；工廠到醫(yī)院，倒了太多道；醫(yī)院幾十元，出廠才幾毛；管用廉價(jià)藥，患者用不到；政府干著急，百姓哇哇叫；衛(wèi)星能回收，藥價(jià)治不了……

雖然是玩笑，背后卻隱藏著錯(cuò)綜復(fù)雜的藥品亂象。基于此問(wèn)題，三明醫(yī)改啟動(dòng)了三個(gè)重要?jiǎng)幼鳎?/span>

**個(gè)重要?jiǎng)幼鳎?012年2月，三明市將129種輔助性、營(yíng)養(yǎng)性且歷史上疑似產(chǎn)生過(guò)高額回扣的藥品品規(guī)，列為**批重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控對(duì)象。

一個(gè)月后，原本一直剎不住的醫(yī)藥費(fèi)用猛漲立馬回落。當(dāng)年5月，22家公立醫(yī)院藥品費(fèi)用環(huán)比下降1673.03萬(wàn)元。2012年底，三明職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金首次結(jié)余2200多萬(wàn)元。

第二個(gè)重要?jiǎng)幼?，取消以藥補(bǔ)醫(yī)，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。從2013年2月1日起，全市全面取消了藥品（含中藥飲片、耗材）加成，破除以藥養(yǎng)醫(yī)。同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、政府補(bǔ)助、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理等。

第三個(gè)重要?jiǎng)幼鳎ㄟ^(guò)藥品聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，建立跨地區(qū)藥品采購(gòu)聯(lián)盟。在保證質(zhì)量的前提下，實(shí)行*低價(jià)采購(gòu)，斬?cái)嗨幤泛歪t(yī)院間的利益鏈條，擠掉從藥品到進(jìn)入醫(yī)院過(guò)程中的利益水分。

2019年11月20日，國(guó)務(wù)院官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》。

上述通知要求，加大藥品耗材集中采購(gòu)改革力度，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，加大薪酬制度改革創(chuàng)新力度，大力推進(jìn)醫(yī)保精細(xì)化管理，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

各地要針對(duì)臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，按類(lèi)別探索集中采購(gòu)。2020年9月底前，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要率先進(jìn)行探索。