【聚焦】中紀委發(fā)文：給三明醫(yī)改算算帳

來源：賽柏藍器械   整理：巧克力

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　　直指醫(yī)用耗材價格虛高

　　近日，三明醫(yī)改再次成為關(guān)注焦點。3月24日，中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布文章顯示，9年多來，三明醫(yī)改實現(xiàn)了百姓可接受、財政可承擔、基金可運行、醫(yī)院可持續(xù)的預(yù)期目標。

　　根據(jù)中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站消息，在經(jīng)濟方面，三明醫(yī)改實現(xiàn)了一降兩升，降的正是藥品和耗材的價格?？床≠F重要原因之一是藥品和耗材價格虛高。三明醫(yī)改首先就是治藥控費。

　　從2013年2月起，三明全市所有公立醫(yī)院實行藥品耗材零加成，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，遏制藥價虛高。并實行藥品耗材聯(lián)合限價采購，建立藥品耗材聯(lián)合限價采購“三明聯(lián)盟”，2020年，完成7個非一致性評價藥品帶量采購，單品**降幅91.63%。

　　同時，三明大力治理流通領(lǐng)域藥價虛高，對129個品規(guī)營養(yǎng)性、輔助性藥品進行重點監(jiān)控，監(jiān)控當月藥品支出就下降1673萬元，當年節(jié)省近2億元。醫(yī)改以來，三明市累計減少藥品耗材費用支出達124.03億元。

　　與此同時，醫(yī)生收入提高，醫(yī)?；鹩商潛p變結(jié)余

　　據(jù)介紹，通過改革，三明市醫(yī)院藥品耗材收入由2011年占總收入的60.08%降低至2020年的32.51%，醫(yī)療服務(wù)性收入占比2020年則已升至41.46%。

　　2012至2021年，全市先后9次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費標準8421項，轉(zhuǎn)移增加的醫(yī)療服務(wù)收入達57.39億元，大幅增加了醫(yī)務(wù)人員收入。

　　改革前的2011年，三明市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金虧損達2億多元，改革當年，三明市醫(yī)保基金結(jié)余便開始為正，2012至2019年累計結(jié)余7.14億元。

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　　推廣至多省

　　三明醫(yī)改模式創(chuàng)始人詹積福曾在《中國醫(yī)院院長》發(fā)布文章表示，改革初期，他曾編了一首打油詩：藥品不像藥，倒是像股票；工廠到醫(yī)院，倒了太多道；醫(yī)院幾十元，出廠才幾毛；管用廉價藥，患者用不到；政府干著急，百姓哇哇叫；衛(wèi)星能回收，藥價治不了……

　　雖然是玩笑，背后卻隱藏著錯綜復(fù)雜的藥品亂象?；诖藛栴}，三明醫(yī)改啟動了三個重要動作：

　　**個重要動作，2012年2月，三明市將129種輔助性、營養(yǎng)性且歷史上疑似產(chǎn)生過高額回扣的藥品品規(guī)，列為**批重點跟蹤監(jiān)控對象。

　　一個月后，原本一直剎不住的醫(yī)藥費用猛漲立馬回落。當年5月，22家公立醫(yī)院藥品費用環(huán)比下降1673.03萬元。2012年底，三明職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金首次結(jié)余2200多萬元。

　　第二個重要動作，取消以藥補醫(yī)，實行藥品零差率銷售。從2013年2月1日起，全市全面取消了藥品（含中藥飲片、耗材）加成，破除以藥養(yǎng)醫(yī)。同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、政府補助、加強醫(yī)院內(nèi)部管理等。

　　第三個重要動作，通過藥品聯(lián)合限價采購，建立跨地區(qū)藥品采購聯(lián)盟。在保證質(zhì)量的前提下，實行*低價采購，斬斷藥品和醫(yī)院間的利益鏈條，擠掉從藥品到進入醫(yī)院過程中的利益水分。

　　2019年11月20日，國務(wù)院官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于進一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》。

　　上述通知要求，加大藥品耗材集中采購改革力度，及時動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，加大薪酬制度改革創(chuàng)新力度，大力推進醫(yī)保精細化管理，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　各地要針對臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值醫(yī)用耗材，按類別探索集中采購。2020年9月底前，綜合醫(yī)改試點省份要率先進行探索。