藥品、耗材團(tuán)購(gòu)潮來(lái)了！醫(yī)護(hù)人員的陽(yáng)光收入究竟何時(shí)能發(fā)生質(zhì)變？

來(lái)源：醫(yī)脈通

　　11月14日，由淄博發(fā)起的淄博-青島-東營(yíng)-煙臺(tái)-威海-濱州-德州七市采購(gòu)聯(lián)盟部分醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)現(xiàn)場(chǎng)議價(jià)會(huì)召開(kāi)，此次采購(gòu)主要涵蓋了骨科創(chuàng)傷和血液透析兩大類，將覆蓋五市二級(jí)及以上的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，預(yù)計(jì)明年1月起患者將受惠。

　　結(jié)果我們已經(jīng)知道了：骨科創(chuàng)傷類耗材*高降幅達(dá)94%，平均降幅67.3%；血液透析類*高降幅66%，平均降幅35.2%。

　　這波割肉剔骨般的“團(tuán)購(gòu)”引發(fā)了醫(yī)療界的震動(dòng)，涉及的企業(yè)不乏強(qiáng)生、史賽克、威高、科惠等知名公司。

　　圖源：淄博市醫(yī)療保障局

　　骨科植入類耗材是臨床*常用的耗材之一，一套2萬(wàn)多的關(guān)節(jié)假體改革后或許無(wú)需1萬(wàn)，一套普通的四肢骨折鋼板+螺釘?shù)膬r(jià)格可能可以低至2000元，這可比雙十一促銷底價(jià)低多了。

　　那么，何為帶量采購(gòu)呢？

　　帶量采購(gòu)就是由國(guó)家直接向企業(yè)招標(biāo)，量?jī)r(jià)掛鉤、薄利多銷，擠掉中間環(huán)節(jié)的銷售費(fèi)用，從源頭治理問(wèn)題，有點(diǎn)類似于我們的網(wǎng)購(gòu)，省去中間諸多環(huán)節(jié)，自然商品的價(jià)格比平時(shí)見(jiàn)到的便宜很多。

　　其實(shí)這并非國(guó)內(nèi)首次開(kāi)展醫(yī)用高值耗材帶量采購(gòu)，單就今年來(lái)看，各地相關(guān)部門已陸續(xù)開(kāi)始了帶量采購(gòu)的工作。

　　9月30日，四川省藥械招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)中心發(fā)布《四川等7省醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展省際聯(lián)盟冠脈擴(kuò)張球囊集中帶量采購(gòu)工作的公告》。

　　11月10日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《江蘇省第四輪公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購(gòu)公告（一）》顯示，將對(duì)膠片和吻合器進(jìn)行帶量采購(gòu)。

　　11月11日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布《湖南省2020年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)方案》，涉及吻合器類、骨科創(chuàng)傷類、冠脈擴(kuò)張球囊類等三大類醫(yī)用耗材。

　　就在前不久，轟動(dòng)一時(shí)的冠脈支架價(jià)格從平均1.3萬(wàn)元左右降到了700元左右，著實(shí)讓人驚訝了一把，因此網(wǎng)友紛紛調(diào)侃：“昨天一個(gè)支架可以買6瓶茅臺(tái)，今天一瓶茅臺(tái)可以買6個(gè)支架”。

　　針對(duì)此事，中紀(jì)委就冠脈支架國(guó)采結(jié)果發(fā)表《多管齊下推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)風(fēng)清氣正》的評(píng)論文章，稱帶量采購(gòu)將促進(jìn)價(jià)格回歸合理水平惠及百姓，利于醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)清廉建設(shè)。另外，人民日?qǐng)?bào)也就高值醫(yī)用耗材刊發(fā)了《高值醫(yī)用耗材治理的重要一步（人民時(shí)評(píng)）》評(píng)論文章，評(píng)論指出從心臟支架開(kāi)始，高值醫(yī)用耗材的暴利現(xiàn)象該終結(jié)了，集中帶量采購(gòu)將采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、醫(yī)保預(yù)付貨款、醫(yī)院確保使用、藥監(jiān)部門全力監(jiān)管質(zhì)量等綜合手段，實(shí)現(xiàn)降價(jià)保質(zhì)，強(qiáng)力治理價(jià)格虛高。

　　圖源：中紀(jì)委

　　圖源：人民日?qǐng)?bào)

　　由此不難看出，國(guó)家的確大刀闊斧地對(duì)藥品、耗材進(jìn)行了改革，這將大大惠及患者，降低了看病成本。對(duì)醫(yī)院而言，醫(yī)保預(yù)算結(jié)余可自主分配，也將大大激勵(lì)積極性。

　　不過(guò)對(duì)于醫(yī)務(wù)人員而言，他們更關(guān)注的是自身的技術(shù)水平價(jià)值體現(xiàn)問(wèn)題。但當(dāng)前現(xiàn)狀卻是耗材改革惠及民眾，可醫(yī)生的價(jià)值依然得不到應(yīng)有的體現(xiàn)。那么，這也就意味著不管醫(yī)改怎么變化，醫(yī)務(wù)人員的薪酬績(jī)效始終波瀾不驚。

　　評(píng)論截圖

　　難道真的是醫(yī)務(wù)人員不值得嗎？

　　或許下面兩個(gè)扎心的小故事會(huì)讓你看清：

　　網(wǎng)頁(yè)截圖

　　996算什么？867的工作作息來(lái)看看！專碩、臨床一線、月入6000，讀完幾米高的藍(lán)色生死戀，拖著當(dāng)?shù)鼐用裥匠昶骄降暮笸?，這樣的工作標(biāo)簽竟是醫(yī)生，誰(shuí)能想到？

　　圖源：網(wǎng)絡(luò)

　　1200元掛號(hào)費(fèi)被人罵，500元掛號(hào)費(fèi)嫌貴，那收1元好嗎？你知道寵物醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi)多少錢嗎？1元掛號(hào)費(fèi)是惠民利民，但醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)體現(xiàn)于何處？在1元的提成里？

　　令人沉思！

　　一臺(tái)普通的闌尾手術(shù)費(fèi)大概六七百元，投入的成本大約是1小時(shí)的手術(shù)時(shí)間+1小時(shí)的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后復(fù)蘇時(shí)間+2名外科醫(yī)生+2名護(hù)士+1名麻醉醫(yī)生+1名麻醉護(hù)士，刨去層流、不可計(jì)費(fèi)耗材、醫(yī)療設(shè)備損耗的成本無(wú)法收費(fèi)，一般醫(yī)院也就給10%-20%左右的手術(shù)提成，平均到每個(gè)人頭或科室也就10來(lái)塊，單就這些人力與時(shí)間，實(shí)在太過(guò)微不足道。

　　要知道2020年我國(guó)小時(shí)*低工資標(biāo)準(zhǔn)的第四檔也是這個(gè)薪酬水平，但醫(yī)護(hù)人員所承擔(dān)的工作壓力、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與技術(shù)要求是其他一些工種遠(yuǎn)不能相比的。

　　圖源：人社部

　　更何況這是一臺(tái)普通的順利的闌尾手術(shù)，若是一臺(tái)胃腸癌癥手術(shù)，手術(shù)時(shí)間與投入的成本翻倍增長(zhǎng)，但手術(shù)費(fèi)不過(guò)兩三千，何來(lái)體現(xiàn)技術(shù)價(jià)值？

　　若說(shuō)大幅降低藥品和醫(yī)用耗材的價(jià)格有利于掐滅醫(yī)生收受回扣和灰色收入，那試問(wèn)醫(yī)務(wù)人員的陽(yáng)光收入在哪里？是憑借年資積累所體現(xiàn)的薪酬增長(zhǎng)，還是靠投入更多的時(shí)間與精力去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)體現(xiàn)收入提升？

　　說(shuō)義務(wù)教育教師薪酬不能低于當(dāng)?shù)毓珓?wù)員水平，如今薪酬漲了，老師笑了。

　　說(shuō)取消藥械耗材加成，如今醫(yī)改邁出重要步伐降低了看病成本，患者笑了。

　　說(shuō)提高醫(yī)務(wù)人員陽(yáng)光收入，時(shí)至今日依然停留在口號(hào)上，醫(yī)務(wù)人員懵了。

　　我們見(jiàn)證了太多的感動(dòng)，卻被不少人定義為理所應(yīng)當(dāng)。沒(méi)錯(cuò)，救死扶傷是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，也是我們的義務(wù)，我們從來(lái)沒(méi)有停下過(guò)奉獻(xiàn)的步伐。

　　但醫(yī)護(hù)人員也是普通人，同樣需要油米醬醋，他們心疼的是盡了**的力，卻沒(méi)能將患者搶救過(guò)來(lái)；他們心酸的是某些領(lǐng)導(dǎo)一味地強(qiáng)調(diào)樂(lè)于奉獻(xiàn)，卻絕口不提漲薪加錢，不談薪酬，難道談感情嗎？

　　醫(yī)改已現(xiàn)端倪，醫(yī)護(hù)人員的陽(yáng)光收入究竟何時(shí)會(huì)發(fā)生質(zhì)變？筆者在幾次三番的打擊之下，仍然翹首以盼。