國家「靈魂砍價(jià)」萬元支架*低469元！支付總額不變剩余給醫(yī)院

11月5日上午，國家組織冠脈支架集中帶量采購申報(bào)信息公開大會(huì)。

通過競爭，產(chǎn)生擬中選產(chǎn)品10個(gè)。經(jīng)過本次集采，支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬元左右下降至700元左右。

本次集采涉及的冠脈支架為PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），是手術(shù)中*普遍使用的品種，集采意向采購量首年超過107.47萬個(gè)，意向采購公司12家。這意味著此次集采將覆蓋約80%的冠脈支架市場并囊括幾乎所有玩家。

健康界從冠脈支架國家?guī)Я坎少彫F(xiàn)場了解到，支架國家集采有多款支架出爐，其中山東吉威Excrossal（藍(lán)帆醫(yī)療）支架報(bào)價(jià)低至469元，與*新掛網(wǎng)價(jià)格13300元相比，降價(jià)超過96%，為業(yè)內(nèi)所震驚。

信達(dá)證券梳理集采報(bào)價(jià)數(shù)據(jù)顯示，其他9個(gè)擬中選的支架還包括易生科技549元，微創(chuàng)醫(yī)療590元，樂普醫(yī)療645元，美敦力648元、微創(chuàng)醫(yī)療750元、金瑞凱利755元、波士頓科學(xué)776元、波士頓科學(xué)776元，萬瑞飛鴻798元。

有熟悉集采的市場人士告訴健康界，前5名報(bào)價(jià)較低的廠商可以搶得份額，6-10名只能維持份額。全球**醫(yī)療器械企業(yè)美敦力報(bào)價(jià)648元，可以搶一點(diǎn)份額。美資的波士頓科學(xué)報(bào)了兩個(gè)776元，只能維持原有份額了。

而其他落選企業(yè)基本被擠出市場。

需求越來越大 價(jià)格卻高居不下？降！

心臟支架又稱冠脈支架，是用于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（PCI）的耗材，是*有效減少患者死亡的一個(gè)手段。

“充分競價(jià)”條件已成熟

《中國心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示，目前我國心血管病患病人數(shù)達(dá)3.3億；從2009年到2019年，中國冠心?。≒CI）手術(shù)量從23萬例發(fā)展到超過100萬例， 年增長速度10%—20%。

1990—2017年中國城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率變化

以每臺(tái)手術(shù)支架使用量約1.5枚計(jì)算，我國一年要用掉150萬個(gè)心臟支架。據(jù)國家醫(yī)保局介紹，中國醫(yī)用耗材市場規(guī)模3200億元，其中高值醫(yī)用耗材1500億元。而冠脈支架的總費(fèi)用就達(dá)150億元左右，占到全國高值醫(yī)用耗材總費(fèi)用的十分之一。

那么，為何冠脈支架成為國家?guī)Я坎少彽氖讉€(gè)產(chǎn)品？

北京大學(xué)**醫(yī)院心內(nèi)科劉兆平教授告訴健康界，首個(gè)集采瞄準(zhǔn)冠脈支架，與其目前的高國產(chǎn)化率有關(guān)。心血管病作為我國**大高發(fā)？疾病，亟需有關(guān)部門把醫(yī)療器械價(jià)格砍下來。減輕患者和醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān)。

根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)，目前國產(chǎn)支架的市場份額已經(jīng)超過75%，樂普醫(yī)療、微創(chuàng)醫(yī)療、吉威醫(yī)療和賽諾醫(yī)療四家頭部企業(yè)占據(jù)了大部分市場。一旦集采啟動(dòng)，大幅降價(jià)在所難免。

值得注意的是，在本次國家的集采招標(biāo)之前，已有山西、江蘇作為試點(diǎn)率先組織開展冠脈支架的帶量采購。根據(jù)中標(biāo)結(jié)果顯示，山西省68家醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶量采購談判議價(jià)下，中選產(chǎn)品平均降幅達(dá)52.98%。江蘇省采購支架中選品種價(jià)格被壓縮在2850元至8666元之間，平均降幅達(dá)51.01%。

本次國家的集采的中標(biāo)價(jià)格則為700元左右，更是直接讓冠脈支架進(jìn)入千元級時(shí)代。而此前，冠脈支架市場中，其中國產(chǎn)支架約9000元至1.1萬元人民幣，進(jìn)口支架約1.5萬元至1.9萬元人民幣。

根據(jù)官方部署，上述冠脈支架的集采只是開始，目前在心血管耗材、人工晶體、骨科耗材等高值耗材領(lǐng)域進(jìn)行集采試點(diǎn)，未來更大范圍、更多產(chǎn)品集采也將大勢所趨。

降價(jià)不降質(zhì) 低價(jià)心臟支架“放心”用！

消息發(fā)出后，不少網(wǎng)友表示：惠民，患者的福音。

也有網(wǎng)友開起了玩笑：

昨天，一個(gè)支架可以買6瓶XX酒今天，一瓶XX酒可以買6個(gè)支架……

也有網(wǎng)友產(chǎn)生了疑問：

價(jià)格這么低，產(chǎn)品質(zhì)量可以保證嗎？

天津市醫(yī)保局副局長張鐵軍作出回應(yīng)：本次集采還加大了監(jiān)督、抽檢的力度，保障在市場流動(dòng)的產(chǎn)品全部合格。對產(chǎn)品的從生產(chǎn)、流通到使用，全周期的一個(gè)監(jiān)管，保證了產(chǎn)品質(zhì)量的可追溯性。

限定了支架的材質(zhì)，會(huì)不會(huì)限制醫(yī)生的臨床選擇？

官方回應(yīng)：不同生產(chǎn)企業(yè)、不同品牌的心臟支架在臨床使用中70%到80%可相互替代，僅有少數(shù)不可替代的情況，主要是由于支架直徑與長度有特殊規(guī)格。目前主流品牌的規(guī)格均比較齊全，均能滿足80%左右的臨床常見情況。

心臟支架的國家集采并非只讓價(jià)格“一降了之”，而是意在建立創(chuàng)新的機(jī)制體制，合力優(yōu)化醫(yī)藥市場營商環(huán)境。

產(chǎn)品價(jià)格降低后，對醫(yī)生、醫(yī)院的配套改革措施又是什么？

這是一臺(tái)冠脈支架手術(shù)，需要在4名醫(yī)護(hù)人員配合下完成，他們穿著重達(dá)15斤左右鉛衣，在X射線環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)，射線對醫(yī)生的身體有輻射損傷，完成這樣一臺(tái)手術(shù)，醫(yī)生的手術(shù)費(fèi)用也就1500元，幾年前才只有幾百塊錢。

長興縣人民醫(yī)院副院長金美娟表示：在安全的前提下，我們把耗材價(jià)格盡可能的往下降，我們也希望醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行重新的調(diào)整，讓我們的醫(yī)生技術(shù)能夠充分得到體現(xiàn)。

國家衛(wèi)健委心血管介入管理專家組組長霍勇稱：不是應(yīng)該以用幾個(gè)支架來衡量他的勞動(dòng)，而是應(yīng)該衡量醫(yī)務(wù)人員在用冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)過程中，他能不能夠規(guī)范、有效和更加持久地治療患者的疾病以醫(yī)療質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)。

國產(chǎn)支架使用率高達(dá)75%~80%

國家醫(yī)保局表示，通過集中招標(biāo)采購，高值耗材價(jià)格降低而減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)支出的部分，仍然歸屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對心臟外科醫(yī)生的績效考核進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬A斜。

國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司司長 鐘東波：“不下調(diào)支付總額，剩下的給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過合理考核，也給咱們這些心臟科的大夫添些績效鼓勵(lì)。”