北京破獲涉醫(yī)保案件47起，刑拘112人！

將自己的社?？ń杞o他人、冒名使用他人醫(yī)?？ㄩ_(kāi)藥使用、利用虛假處方開(kāi)藥套取醫(yī)?；?、低買(mǎi)高賣(mài)藥品賺取差價(jià)、公司虛構(gòu)關(guān)系騙取醫(yī)?；稹本┦泄簿峙c北京市醫(yī)保局去年建立了協(xié)作機(jī)制，嚴(yán)厲打擊這些欺詐騙取醫(yī)療保障基金的違法犯罪行為，守護(hù)百姓就醫(yī)的“錢(qián)袋子”。

北京市公安局今天通報(bào)，專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，已破獲涉醫(yī)保案件47起，打掉犯罪團(tuán)伙12個(gè)，刑事拘留違法犯罪嫌疑人112人，有力打擊震懾了騙取醫(yī)保基金的違法犯罪行為，保障了醫(yī)?；鸢踩?。

虛構(gòu)用工關(guān)系騙保 部門(mén)聯(lián)動(dòng)端窩點(diǎn)

今年2月，北京市公安局環(huán)食藥旅總隊(duì)接市醫(yī)保局轉(zhuǎn)遞線索，朝陽(yáng)一家科技公司存在以偽造用工關(guān)系代繳城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)施騙保的違法行為。專(zhuān)案組經(jīng)過(guò)偵查，于今年5月底，將該公司負(fù)責(zé)人李某斌、侯某柱，以及主要部門(mén)負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)經(jīng)理、客服主管、銷(xiāo)售員等13名涉案人員抓獲。

經(jīng)查，該科技公司自2017年3月至2019年10月期間，通過(guò)偽造用工關(guān)系，為不存在勞動(dòng)關(guān)系的人員以在職職工名義繳納城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)3100人次，造成社會(huì)保險(xiǎn)基金支出273萬(wàn)余元；同時(shí)，為36人非法申請(qǐng)生育津貼，造成國(guó)家生育保險(xiǎn)基金支出98萬(wàn)余元。

目前，李某斌等13人因涉嫌詐騙罪已被朝陽(yáng)公安分局依法刑事拘留。

無(wú)獨(dú)有偶，去年8月，市公安局環(huán)食藥旅總隊(duì)接市醫(yī)保局轉(zhuǎn)遞線索，通州區(qū)社保中心在日常工作中發(fā)現(xiàn)一家人力資源管理公司存在違規(guī)騙取生育津貼、報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)藥費(fèi)等嫌疑。

經(jīng)警方調(diào)查，該公司自2017年6月以來(lái)，在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)發(fā)布代繳社保的信息，通過(guò)虛構(gòu)參保人員與公司的勞動(dòng)關(guān)系，先后為2800余人辦理社會(huì)保險(xiǎn)參保業(yè)務(wù)，該公司按月或按年收取社保代理服務(wù)費(fèi)，其中1400余名參保人員已違法申領(lǐng)生育津貼、報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)藥費(fèi)和基本醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)，涉案金額751.1萬(wàn)元。

據(jù)辦案民警介紹，此案中，犯罪嫌疑人反偵察意識(shí)較強(qiáng)，頻繁更換公司法人，并將參保人員在全市注冊(cè)的17家合法公司中頻繁流動(dòng)，以達(dá)到隱藏不法行為、逃避監(jiān)管的目的。而且，因公司與參保人員都有著相同的利益訴求，使得這種違法行為隱蔽性更強(qiáng)，不易被發(fā)現(xiàn)。

經(jīng)過(guò)4個(gè)月的深入調(diào)查，該公司具體負(fù)責(zé)人谷某霞等多人被抓獲歸案。目前，谷某霞等6人因涉嫌詐騙罪被通州檢察院批準(zhǔn)逮捕，案件正在進(jìn)一步工作中。

租社保卡倒賣(mài)醫(yī)保藥 販子獲刑參保人受罰

石景山公安分局環(huán)食藥旅中隊(duì)工作中發(fā)現(xiàn)，今年3月以來(lái)，在轄區(qū)一些醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)前，長(zhǎng)期盤(pán)踞著一些“藥販子”。他們主動(dòng)搭訕就醫(yī)人員，低價(jià)收購(gòu)醫(yī)保藥品，轉(zhuǎn)手倒賣(mài)牟取高額差價(jià)。

5月13日，石景山公安分局環(huán)食藥旅中隊(duì)會(huì)同古城派出所，聯(lián)合區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局等部門(mén)集中收網(wǎng)，在八角地區(qū)一出租房屋內(nèi)抓獲犯罪嫌疑人李某釗、何某彬，當(dāng)場(chǎng)起獲各類(lèi)醫(yī)保藥品1000余盒以及租用他人的社?？?張。

據(jù)嫌疑人何某彬、李某釗交代，二人專(zhuān)門(mén)在醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站附近主動(dòng)搭訕就醫(yī)人員，確定其為參保人員，并有意向“合作”后，先向?qū)Ψ街Ц?300至1800元不等的醫(yī)保起付線金額，再以每月300至400元不等的租金租用其社?？āＣ看螀⒈Ｈ藛T需要前往醫(yī)院開(kāi)藥時(shí)，嫌疑人就會(huì)事先告知自己需要開(kāi)取的藥品及數(shù)量，參保人員開(kāi)藥后將藥品交與嫌疑人進(jìn)行倒賣(mài)牟利。

目前，何某彬、李某釗因涉嫌詐騙罪已被石景山區(qū)檢察院批準(zhǔn)逮捕。向嫌疑人提供社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T也被醫(yī)保局處以停用社?？ǖ忍幜P。