鐘南山再談疫情：確診數(shù)增加會持續(xù)但不會太久！目前病死率2.3％-2.4％比非典低
本文來源 新華社、央視新聞、南方+
2月2日，鐘南山接受了新華社、央視新聞、南方+等媒體的采訪，回應(yīng)了多個關(guān)于疫情的關(guān)鍵問題，鐘南山表示，要對2019-nCoV肺炎疫情有科學的認識，進行科學有效的防控，避免不必要的恐慌。
以下是小編梳理采訪的內(nèi)容。
研究基本支持病毒來源于蝙蝠
據(jù)新華社采訪。目前對2019-nCoV的基因組的分析研究表明，其與SARS-CoV有79.5%的相似性，而與蝙蝠來源CoV有96%的相似性，基本支持2019-nCoV來源于蝙蝠，但是否存在中間宿主目前還需要研究。2019-nCoV與SARS-CoV一樣都是通過ACE2受體進入人體細胞，兩者的受體結(jié)合域有較高的相似性。研究也發(fā)現(xiàn)SARS-CoV特異性單克隆抗體CR3022可以與2019-nCoV受體結(jié)合域有效結(jié)合從而中和病毒感染，這些也為抗體藥物的研發(fā)提供了思路。
鐘南山介紹，病毒對機體的損傷主要有兩個方面，一是病毒破壞機體細胞導致的直接損傷；二是破損的細胞組織引起的間接免疫損傷。一旦自身產(chǎn)生的免疫反應(yīng)過強將可能導致更加嚴重的機體損傷，從而導致嚴重疾病。
還沒有針對性的特效藥
鐘南山介紹，迄今2019-nCoV還沒有針對性的特效藥。一些個案報道的治療藥物仍需更多的臨床實踐證明效果。現(xiàn)有至少7個針對病毒RNA聚合酶或蛋白酶的小分子藥物，包括上述CR3022抗體藥物都處于不同臨床研究階段；相關(guān)疫苗的研發(fā)也在開展中，但距離臨床應(yīng)用尚需時間。
*有效的方法仍是“早發(fā)現(xiàn)、早隔離”
“目前全國的疫情仍處于上升期，但我們判斷應(yīng)該不會產(chǎn)生全國性爆發(fā)，而可能只為局部爆發(fā)。”鐘南山說，面對此次2019-nCoV肺炎疫情，*原始*有效的方法仍是“早發(fā)現(xiàn)、早隔離”。
疫情防控面臨問題與挑戰(zhàn)
與此同時，鐘南山認為目前疫情的防控工作也面臨諸多問題和挑戰(zhàn)：
“首先，疫情局部集中爆發(fā)，醫(yī)療資源匱乏。目前，政府及相關(guān)部門汲取SARS期間北京小湯山醫(yī)院的成功經(jīng)驗，在武漢火速新建火神山醫(yī)院和雷神山醫(yī)院，總計安置2300張床位，建成后將大大緩解患者救治問題；在醫(yī)務(wù)人員方面，全國各地已組織多批醫(yī)療專家團隊支援武漢；在醫(yī)療物資方面，則需要政府與社會力量的通力合作，保證疫情一線的物資配給。
“第二，尚需做好患者分流，減輕定點醫(yī)院壓力。時值冬春交替、氣候多變，常見呼吸道病原體如流感病毒等也同處于流行季節(jié)，而疾病早期通過臨床表現(xiàn)無法準確區(qū)分判斷患者是否為2019-nCoV感染還是其他常見呼吸道病毒感染，需依賴病原體診斷。然而，基層醫(yī)院病原體診斷力量不足，導致無法對患者進行分流，使得發(fā)熱患者在沒有分流的情況下集中至有限的定點醫(yī)院中，造成相關(guān)醫(yī)院面臨巨大壓力，也嚴重影響了患者救治和疫情防控。因此亟需提高基層醫(yī)院病原體篩查診斷能力，實現(xiàn)患者分流救治，減輕疫情防控壓力。
“第三，需切實做好院感防控。疫情高發(fā)如武漢等地患者激增，相對醫(yī)療資源短缺，極易導致院感發(fā)生，威脅醫(yī)務(wù)人員和群眾安全。需要優(yōu)化流程管理，切實保障一線醫(yī)院院感防控設(shè)施、設(shè)備及相關(guān)物資配給?！?/span>
鐘南山認為，需加快科研工作，為疫情防控提供支撐。他認為，目前對2019-nCoV及其感染特點的認識較少，目前國家、省、市及社會各級力量已經(jīng)啟動專項研究基金用于2019-nCoV肺炎疫情攻關(guān)，亟需加快科研工作，為臨床救治及疫情防控提供支撐。
鐘南山表示：
“17年前的SARS持續(xù)了近6個月的時間，如今我們的國家在重大傳染病防控方面已經(jīng)有了長足的進步，我們有信心更加有效地控制此次2019-nCoV肺炎疫情，盡快恢復正常社會秩序。這需要我們一線醫(yī)務(wù)人員的努力，需要我們科研工作者的努力、需要我們患者的努力，需要我們?nèi)珖嗣竦呐?，同時需要各國一起加強合作、攜手應(yīng)對，萬眾一心、攻克難關(guān)。”
“確診數(shù)增加可能還會持續(xù)一段時間，但是我相信不會太長”
另一方面，各地返程高峰來臨，疫情防控工作面臨嚴峻考驗。今天（2月2日）下午，央視記者就這個問題采訪了鐘南山院士。
以下為采訪要內(nèi)容：
記者：目前看來確診人數(shù)上升較快，這個說明什么問題，疫情的走向如何？
鐘南山：目前看來確診病例主要還是武漢。今天早晨的數(shù)據(jù)我沒看，昨天整個資料看起來主要還是武漢地區(qū)占多數(shù)。所以我們中央的政策，對武漢進行所謂的“圍堵”，我想是完全正確的。要是已經(jīng)大規(guī)模像以前SARS那樣，那么全國很多地方已經(jīng)大暴發(fā)，似乎我現(xiàn)在沒有看到其他地方很明顯的暴發(fā)。
記者：所以確診數(shù)量激增也不能說明什么問題是嗎？
鐘南山：現(xiàn)在是升高，可能還會持續(xù)一段時間，但是我相信不會太長。
記者：馬上迎來返程高峰，您認為防控要注意什么？
鐘南山：上次我也講過，從外頭回到武漢的人，原來沒有，現(xiàn)在經(jīng)過十多天，潛伏期也差不多了，沒病也就沒了，有的話可能已經(jīng)在當?shù)刂委?，因此要回到武漢的那些人，問題不是很大。但武漢地區(qū)出去的人，還是很值得注意。
記者：廣東將會迎來返程高峰，廣東應(yīng)該如何做好防護？
鐘南山：當然是要非常注意，去了解返程外來人口的接觸史，對其體溫進行監(jiān)測，我想我們現(xiàn)在采取了很積極的措施從各個站口、口岸進行，我覺得還是很必要的。剛剛我也講了，很多外來人口出去已經(jīng)十四天了或者更多時間，原來有病也就發(fā)了，因此我也不會特別擔心。
記者：在社區(qū)防控方面應(yīng)該注意些什么？
鐘南山：社區(qū)防控非常重要，社區(qū)互相的監(jiān)督，比如戴口罩這類舉措，可能在一定意義上起著決定性作用。
“病死率大概是2.3％—2.4％”
2月2日下午，鐘南山表示，新型冠狀病毒有可能通過糞口傳播。現(xiàn)在這個問題應(yīng)該非常重視，因為在糞便里已經(jīng)發(fā)現(xiàn)病毒，糞便是否傳染病毒值得高度警惕。隨后在接受南方日報、南方＋記者采訪時，鐘南山詳細回應(yīng)了新型冠狀病毒糞口傳播、病死率等相關(guān)問題。
記者：新型冠狀病毒目前能否明確存在糞口傳播？
鐘南山：現(xiàn)在我們在不同的地方都發(fā)現(xiàn)有一部分病人的糞便里頭檢測出新型冠狀病毒核酸陽性，我們現(xiàn)在正在努力去分離出病毒，還正在檢測，需要有點時間。但不管怎么說，在糞便里發(fā)現(xiàn)有核酸陽性，還是應(yīng)該高度關(guān)注，因為假如真的分離出病毒的話，它糞口傳播的可能性就增加了，特別是在湖北、江西這些地方，假如他有像馬桶到處洗這種習慣，就要非常重視。
記者：這次的疫情死亡率你怎么看？
鐘南山：目前的死亡率，據(jù)我們觀察，到今天的話它的病死率大概是2.3％—2.4％，這些是在確診的病人中，當然在武漢的病死率遠遠比外地的病死率高，因為它集中了比較多的病人。要是絕對來比的話，跟ＳＡＲＳ（非典）比還是低的。我們不能因為它低就放松警惕，但是總的來說，并不是很高，特別是比起Ｈ7Ｎ9、比起ＭＥＲＳ的死亡率30％，Ｈ5Ｎ1約40％的死亡率是低的，當然比普通的流感要高。
記者：對普通群眾來說，怎么樣戴口罩可以做到更科學更節(jié)約？
鐘南山：普通群眾一般不用Ｎ95口罩，像普通的醫(yī)用外科口罩，連PM.4都可以阻擋了。病毒一般是附著在飛沫上，可能還有部分附著在氣溶膠上，還沒有完全確定。但一般普通的醫(yī)用外科口罩就可以阻擋住大部分附著在飛沫上的病毒，很有用。
現(xiàn)在來說，在疫源地戴口罩是應(yīng)該的，另外在密集的公眾聚集地，哪怕不是在疫源地，也應(yīng)該戴。但不意味著在家里等任何地方都要戴，比如你出去打球，球場也沒多少人，就用不著戴口罩，可以省點，因為現(xiàn)在口罩很缺。口罩也不用每次都換，一般4個小時一換，不是每戴一次就換掉一個。
記者：全國出現(xiàn)了很多沒有癥狀的所謂“隱形感染者”，您覺得應(yīng)該怎么樣的防止隱形感染這樣的情況？
鐘南山：這樣的“隱形感染者”出現(xiàn)得不是很多。為什么我們要給一些人做病毒檢測，是一定有原因的，絕大多數(shù)原因是因為他跟有這個病的人接觸過，或者他去過武漢，或者是去過武漢回來，或者接觸過武漢來的人，總有個原因才會去給他做檢測。檢查出來陽性的話，有個別的案例是可以自己治愈，也有可能他會發(fā)病。
有個別的報道，隱形感染者它會傳給別人。所以只要是有檢測出核酸陽性，即使他沒有癥狀，就是所謂的“帶病毒者”，還就要比較注意，一定得隔離，做好自行隔離。
記者：目前為止廣東沒有死亡病例，廣東有什么措施可以讓全國借鑒？
鐘南山：廣東現(xiàn)在非常積極地在采取一些措施，特別是預(yù)料到會比較快惡化的地區(qū)。但廣東不一定會沒有死亡病例。現(xiàn)在已經(jīng)有一些病人的情況比較嚴重，有三個病人已經(jīng)上了人工膜肺（ＥＣＭＯ），這些病人我們正在積極地治療搶救，能夠用的方法基本上都用了。目前我們正在密切觀察病人的情況，特別是這些病人的人工通氣，我們叫保護性人工通氣，有一定的特點，這方面我們正在加強對病人的觀察和研究。
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