通過了！立法“防醫(yī)鬧”，能否防住未來醫(yī)患關(guān)系的惡化？

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來源：健康縣域傳媒

12月27日的微信朋友圈被兩則新聞刷屏。一則是時隔908天長征五號“胖五”復(fù)飛成功。另外一則是“楊文醫(yī)生被害細(xì)節(jié)曝光，她的同事講出了前因后果”?，F(xiàn)場的原版視頻爆出，大家開始渾身發(fā)抖，也讓這個發(fā)生在3天前的“殺醫(yī)“慘案再次引起輿論一片嘩然。

殺醫(yī)慘案絕不是**次發(fā)生，這次似乎真的不一樣。這次中國醫(yī)師協(xié)會用從未有過的憤慨發(fā)出“用譴責(zé)已無法表達(dá)我們憤怒的情緒！”出離憤怒，并展開維權(quán)救助。

大家都在相互的譴責(zé)，有人譴責(zé)患者，有人譴責(zé)醫(yī)生，還有人譴責(zé)醫(yī)院。我們到底該譴責(zé)誰？除了譴責(zé)還能做什么？

28日，基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法經(jīng)全國人大常委會表決通過，將于2020年6月1日實(shí)施。針對“醫(yī)鬧”事件屢禁不止，該法作出明確規(guī)定。

醫(yī)生只能治病但治不了命

朋友（張濤）昨晚給筆者打了一個電話：“我看了楊文醫(yī)生的新聞，我知道患者家屬的做法非常不理智，而且觸犯了法律底線，但曾經(jīng)我的大腦中也閃過這樣的念頭?！?/p>

張濤的父母和姐姐都曾在醫(yī)院遇到過難以接受的就診經(jīng)歷。

“先來說說父親。父親是一位腦?；颊撸磕甓於家メt(yī)院輸液疏通血管，結(jié)果2017年的冬天，入院時是好好的，在住院第三天病情加重?！傲璩?點(diǎn)父親發(fā)現(xiàn)自身腿不能動了，當(dāng)時值班醫(yī)生不在，錯過了**溶栓時間，之后一度沒有恢復(fù)，現(xiàn)在處于生活不能自理狀態(tài)?！睆垵f。

2015年，張濤的母親去某公立醫(yī)院檢查，在不明原因的情況下，48歲時被切除了子宮。后期體檢時，多名醫(yī)生認(rèn)為張濤母親的那個手術(shù)很多余，誤診。

2010年，張濤的姐姐做一個耳廓的嫁接手術(shù)，然而手術(shù)效果很不理想，*后牽動了面部神經(jīng)，嘴巴出現(xiàn)了歪斜，類似面癱的癥狀。術(shù)后一個月、兩個月、半年都沒有恢復(fù)，至今仍沒有好轉(zhuǎn)，以致影響了姐姐的婚姻和家庭?！爱?dāng)時找了西安特別知名的三甲醫(yī)院的科主任做得手術(shù)，沒想到結(jié)果是這樣?！皬垵貞浀溃缰@樣，還不如不做那個手術(shù)，后悔了，也晚了。

記者曾經(jīng)在采訪北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院朱軍教授時，正好碰到了一位去世患者的家屬給朱軍送花表示感謝。據(jù)了解這位患者在醫(yī)院花費(fèi)了56萬元?！爸旖淌谑侨珖委熈馨桶?*的專家，如果他都治療不了，肯定醫(yī)生想必也是無能為力，對于這個結(jié)果我們能接受。“患者家屬告訴記者。

我們再回到楊文醫(yī)生的案件上來。

摘自楊文醫(yī)生生前同事視角講述該事件的文字

“患者95歲老年女性，腦梗塞后遺癥，長期臥床鼻飼營養(yǎng)，生活質(zhì)量不高。老太太全身重癥感染(胃腸道、泌尿系、肺部)并伴有心衰、心肌損傷，加上基礎(chǔ)病多、高齡、自身免疫功能低下，治療效果不好預(yù)后差是肯定的?！?/span>

“醫(yī)生不是神，醫(yī)學(xué)也不是100%。我們更多希望患者能夠理解醫(yī)生能力有限，無法做到被患者美化過的‘藥到病除’?！蹦翅t(yī)院醫(yī)生張悅（化名）告訴《健康縣域傳媒》記者，其實(shí)每個癥狀表現(xiàn)出來原因都是復(fù)雜的，就像做一道數(shù)學(xué)題，需要排列組合，逐級排除，非常考驗醫(yī)生的技術(shù)。如果家屬簽字拒絕一切檢查，僅要求輸點(diǎn)液，但是輸液后病情無改善好轉(zhuǎn)，幾個家屬就認(rèn)定是楊文醫(yī)生給輸壞了，正是因為患者對醫(yī)院和醫(yī)生期待過高，以至于無法實(shí)現(xiàn)自己的預(yù)期，憤而殺人。

“患者不是消費(fèi)者，醫(yī)院也不是服務(wù)業(yè)。醫(yī)護(hù)需要服務(wù)精神，但醫(yī)院真的無法做到五星酒店般‘賓至如歸’?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院的李華（化名）說。

“我們醫(yī)生只要求，法律面前人人平等!救死扶傷是我們醫(yī)生的天職，要求活著，也是我們醫(yī)生作為一個社會人的*低要求!” 中國工程院院士鐘南山在接受媒體采訪時如是說。

醫(yī)患溝通困難時，患者還能有哪些選擇

兇手是蓄意殺人，動手時他從腰間拔出了早已準(zhǔn)備好的尖刀。

兇手動手非常突然，在與楊文醫(yī)生交流時，突然拔出尖刀，沒有給醫(yī)生一點(diǎn)反應(yīng)時間。

兇手手段非常兇殘，刀直奔醫(yī)生的脖子，沒想留下活口。

以上，是從網(wǎng)上流出的一段急診搶救室的監(jiān)控視頻中獲知的信息，這段2分53秒的視頻，清晰地記錄了民航總醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師楊文遇害時的情形。

現(xiàn)在這起“殺醫(yī)慘案”官方已經(jīng)定性：這根本不是醫(yī)患糾紛問題，而是非常嚴(yán)重的刑事犯罪，根據(jù)罪行按法律處置。

那么對于這起刑事犯罪案件，面對醫(yī)患溝通困難時，患者是否還有其他解決措施。答案：有。只是孫某選擇了兇殘、拙劣、觸碰法律底線的一種方式。

一種方案：對醫(yī)院醫(yī)生不滿意，轉(zhuǎn)院。

“醫(yī)生這個群體本來就是救死扶傷，幫助患者解決問題的。幫助了別人，反而還要承受對自己的惡語相加，甚至用暴力、犯罪等不理智方式去處理，就是在以怨報德?！皬垚傉J(rèn)為，“患者需要明白生病很不幸，但不是醫(yī)生讓患者生病的。在輸液診室內(nèi)，經(jīng)常聽到患者對我們說，‘醫(yī)生我還要上班、我還要照顧家庭，我不能請假，能不能給我輸液，輸液能好得快點(diǎn)?！敲丛噯?，過度勞累讓患者生病，看病問診是找醫(yī)生尋求幫助，為什么沒有人去質(zhì)問老板，反而要質(zhì)問醫(yī)生”。

摘自楊文醫(yī)生生前同事視角講述該事件的文字

“這位95歲的患者是12月4號楊文醫(yī)生首診的，病人來時嘔吐、納差、意識不清。一家子不接受疾病不接受死亡，每天都會因為一點(diǎn)點(diǎn)的病情變化和懷疑我們的用藥，不停的吵鬧、辱罵、威脅，我們建議病人轉(zhuǎn)院，建議家屬走醫(yī)療鑒定，都不同意?！?/span>

“患者對主治醫(yī)生不滿意，建議患者轉(zhuǎn)院，建議家屬走醫(yī)療鑒定都不同意，這一點(diǎn)我非常不理解。”張悅質(zhì)疑道，在看病過程中，患者如果已經(jīng)體驗到不滿意，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院是患者自由選擇的權(quán)力。問診看病后，如果覺得檢查不合理，也可以選擇不繳費(fèi)，頂多只是交了一個幾十元的掛號費(fèi)而已，為什么要繼續(xù)選擇讓自己一錯再錯，難道只是為了看完這個病，讓自己有借口拿刀去殺人嗎？

第二種方案：循證醫(yī)學(xué)舉證，交給法律去裁決。

曾經(jīng)在一部非常有名的國外電視劇中，有一集就講述了“對一個醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理委員會和循證醫(yī)學(xué)的調(diào)查，看他在處理患者中是否盡到了一個醫(yī)生的責(zé)任，*后就在法院上公開舉證，指證，*后處理得很好，有責(zé)任的醫(yī)生得到了應(yīng)有的懲罰?！?/p>

摘自楊文醫(yī)生生前同事視角講述該事件的文字

“他們就在搶救室天天跟我們干架，小兒子尤其極端和情緒化，總說老太太死了，我們誰都別想活。半個多月，我們上班都是忍氣吞聲、膽戰(zhàn)心驚?！?/span>

“患者家屬完全可以轉(zhuǎn)診找到同樣領(lǐng)域的權(quán)威醫(yī)生，掛一個專家號，花費(fèi)幾百元，通過相關(guān)渠道找醫(yī)院醫(yī)生評判，通過法律訴訟的辦法來解決問題?！睆垚偢嬖V《健康縣域傳媒》記者，如果確實(shí)對于疾病處理不善，首先醫(yī)生會被吊銷職業(yè)資格證，可能一輩子都無法從事醫(yī)生工作。其次，會賠錢，賠付原則具體也可以與律師商議?？梢允且淮涡再r付，也可以是按月按年給予生活費(fèi)。為何非要出現(xiàn)現(xiàn)在的慘烈局面？”

“我相信楊文醫(yī)生在職業(yè)道德上是無責(zé)的，但無論是醫(yī)院還是醫(yī)生在專業(yè)技術(shù)上絕對不是0責(zé)任。”張悅強(qiáng)調(diào)，在事件剛剛透露出一些苗頭和問題的時候，醫(yī)院究竟扮演了什么樣的角色，不單純是“無辜者”這么簡單。

鐘南山院士曾表示，醫(yī)生越來越心寒，僅有的同情心和愛傷情節(jié)都被打破;愿意從醫(yī)的優(yōu)秀人才越來越少，不用20年，定會有因果報應(yīng)。

“在這個大環(huán)境下，所有醫(yī)生被傷得*重的就是覺得自己的生命可能沒有保障，然后跟患者更不敢說實(shí)話了。另外他們會告訴自己的孩子，不要學(xué)醫(yī)，不支持自己的孩子學(xué)醫(yī)，這樣中國學(xué)醫(yī)的人才越來越少，尤其是高端人才?！蹦硺I(yè)內(nèi)人士指出，考執(zhí)業(yè)醫(yī)過五關(guān)斬六將其實(shí)是很難的。有操作，有理論，有實(shí)踐，證考下來有了處方權(quán)，當(dāng)了醫(yī)生后，很人多發(fā)現(xiàn)這個職業(yè)對生活并沒有太大的改變，甚至是去做一個醫(yī)藥廣告公司的編輯都比一個醫(yī)生掙的還多。當(dāng)沒有人學(xué)醫(yī)，甚至把學(xué)醫(yī)變成唯利是圖的時候，中國的醫(yī)療環(huán)境只會更差。

除了哀悼，醫(yī)院扮演了怎樣的角色

摘自楊文醫(yī)生生前同事視角講述該事件的文字

我們向上反應(yīng)了，科里醫(yī)院都記錄和備案了該患者及家屬情況，也囑咐我們注意安全?？墒蔷退憔焓虑皝砹?，也沒有用，就像家暴發(fā)生多少次，施暴者都可以冷笑面對，直到*后殘忍的砍出那么多刀?！?/p>

這樣的殺醫(yī)慘案，之所以屢屢的一次次譴責(zé)之后，又一次次的再次發(fā)生，這之間的原因，或許是少了一個追責(zé)！

針對該起事件，中國醫(yī)師協(xié)會12月25日發(fā)布聲明稱，“呵護(hù)生命的醫(yī)師無辜地付出了生命的代價，用譴責(zé)已無法表達(dá)我們憤怒的情緒”。

12月26日上午，國家衛(wèi)健委宣傳司新聞網(wǎng)絡(luò)處副處長成義在新聞發(fā)布會上表示，民航總醫(yī)院事件并不是簡單的醫(yī)患糾紛問題，這是非常嚴(yán)重的刑事犯罪。

12月27日，北京市人民檢察院第三分院經(jīng)依法審查，對在北京市朝陽區(qū)民航總醫(yī)院急診科搶救室內(nèi)行兇的犯罪嫌疑人孫文斌，以涉嫌故意殺人罪批準(zhǔn)逮捕。

而院方做了什么呢？院方表示，該院全體醫(yī)務(wù)人員對楊文醫(yī)師去世表示沉痛哀悼，對不法分子的殘暴行為表示強(qiáng)烈譴責(zé)，并配合公安部門依法嚴(yán)懲兇手。

“當(dāng)醫(yī)生因為各種原因被傷被殺，每次醫(yī)院相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)都全身而退，并未啟動追責(zé)機(jī)制。也正是因為板子很少打到他們身上，這種傷害不到自己身上的事情，就大多事不關(guān)己高高掛起了。也因此，這么多年的‘平安醫(yī)院’創(chuàng)建，不過是紙上談兵的完善，高束于檔案柜里的檔案盒中，只是每逢年底檢查之時，才拿出來應(yīng)付一下對付考核罷了?！睒I(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，不僅完善傷醫(yī)維權(quán)救助制度，還要建立惡性傷醫(yī)“一票否決”領(lǐng)導(dǎo)追責(zé)制度。只要發(fā)生惡性傷醫(yī)，領(lǐng)導(dǎo)必須追責(zé)！

“校園殺人、暴力殺醫(yī)這類事件在本質(zhì)上是沒有區(qū)別的，折射出公民司法意識極其淡薄，感性驅(qū)動理性?！焙颖宾螢I律師事務(wù)所郭瑞指出，雖然是個案，但背后醫(yī)患矛盾的糾結(jié)，醫(yī)鬧的代價和成本低是長期以來事件頻發(fā)的重要原因。一時間，讓患者從暴力傷醫(yī)直接跨越到司法訴訟的層次或許不太現(xiàn)實(shí)，但至少醫(yī)院普法，患者有不滿時可以尋求司法咨詢，找到合法路徑解決醫(yī)院糾紛。新的立法，一定要把嚴(yán)懲醫(yī)鬧行為作為**步。

在28日上午召開的十三屆全國人大常委會第十五次會議上，基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法獲得表決通過，將從2020年6月1日起施行。

針對“醫(yī)鬧”事件屢禁不止，該法作出明確規(guī)定：全社會應(yīng)當(dāng)關(guān)心、尊重醫(yī)療衛(wèi)生人員，維護(hù)良好安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序，共同構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴(yán)不受侵犯，其合法權(quán)益受法律保護(hù)。禁止任何組織和個人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)。

違反本法規(guī)定，擾亂醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)場所秩序，威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)，非法收集、使用、加工、傳輸公民個人健康信息，非法買賣、提供或者公開公民個人健康信息等，構(gòu)成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰。

暴力與輿論裹挾將醫(yī)護(hù)逼向了墻角，醫(yī)患關(guān)系原本相互協(xié)作的關(guān)系因此變得的隔閡與冷漠，冷冰冰的醫(yī)療行為逐漸變?yōu)楝F(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)人文和慈悲漸行漸遠(yuǎn)，完全惡化的狀態(tài)，徹底的毀掉了醫(yī)療信任和榮譽(yù)，法律此刻還能做什么？