12月10日起山東公立醫(yī)院耗材按進(jìn)價計費 467項醫(yī)療服務(wù)價格上調(diào)

來源: 舜網(wǎng)-濟(jì)南時報

今后，看病用的針管、輸液器、紗布等耗材將降價，另外，血常規(guī)、肝功、腎功等檢驗費用也將下降。今年12月10日起，全省各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。使用價格較高耗材以及檢驗、檢查項目多的患者，會明顯感覺到改革后醫(yī)療費用降低。

　　【算大賬】

　　取消耗材加成，看病人均能省802元

　　《指導(dǎo)意見》規(guī)定，所有允許單獨向患者收費的醫(yī)用耗材，以實際購進(jìn)價格實行“零差率”銷售。以成本形式打包計入醫(yī)療服務(wù)價格的醫(yī)用耗材，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在實際購進(jìn)價格之外接受經(jīng)營者給予的價格折扣或其他形式的折扣。以2018年數(shù)據(jù)測算，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成12.4億元，其中駐濟(jì)省(部)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成2.24億元。

　　“取消耗材加成，降低了患者的耗材費用，尤其是使用價格較高耗材的患者減負(fù)更為明顯。”山東省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長郭際水在20日山東省新聞辦召開的發(fā)布會上說，調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格按照規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍，改革前患者自付的醫(yī)用耗材加成金額大部分轉(zhuǎn)由醫(yī)?；鹬Ц?。據(jù)初步統(tǒng)計，改革后預(yù)計全省新增醫(yī)保基金支出3.9億元。長遠(yuǎn)來看，改革有利于遏制醫(yī)療費用的不合理增長，降低人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　記者從省醫(yī)保局獲悉，省醫(yī)保部門曾從駐濟(jì)省(部)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取病案調(diào)查，對282份病案進(jìn)行分析，本次取消醫(yī)用耗材加成后，人均醫(yī)用耗材費用減少1671元、人均醫(yī)療總費用減少802元。

　　【有調(diào)整】

　　急診等467項醫(yī)療服務(wù)價格將上調(diào)

　　根據(jù)《指導(dǎo)意見》，山東取消駐濟(jì)省(部)屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，調(diào)整了524項醫(yī)療服務(wù)項目價格。其中，上調(diào)價格項目467項，包括急診、疼痛、耳鼻喉、婦產(chǎn)、神經(jīng)外等我省優(yōu)勢學(xué)科項目，治療、中醫(yī)等主要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值且與外省對比價格偏低的項目，介入、全身麻醉、手術(shù)、腔鏡等技術(shù)含量較高且單獨收費耗材使用較為集中的項目，另對六歲以下兒童所有口腔治療項目加收不超過20%。下調(diào)價格項目57項，主要包括血常規(guī)、肝功、腎功等主要由儀器設(shè)備分析給出結(jié)論的檢驗項目，及雙源螺旋CT等大型設(shè)備檢查項目。按照《指導(dǎo)意見》要求，各市醫(yī)療保障部門要會同有關(guān)部門，綜合考慮本地區(qū)取消醫(yī)用耗材加成的實際影響，在廣泛聽取各方面意見的基礎(chǔ)上，制定具體醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案。

　　記者了解到，在此次醫(yī)療服務(wù)費用的調(diào)整中，對側(cè)腦室穿刺術(shù)，由原來的每次600元提高到每次840元;對周圍神經(jīng)毀損術(shù)，由原來的每次200元提高到每次280元等?！叭∠t(yī)用耗材加成，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由此減少的合理收入，通過調(diào)整治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格予以補償，有利于推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)降耗增效，更好地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。”郭際水說。[快言快語]

　　醫(yī)用耗材降價，光取消加成還不夠

　　山東取消公立醫(yī)院藥品加成2年后，醫(yī)用耗材加成也畫上句點。作為新醫(yī)改這盤大棋的一步，“以械養(yǎng)醫(yī)”時代的終結(jié)，也推動公立醫(yī)院向公益性的本質(zhì)靠近了幾分。

　　醫(yī)用耗材價格過高，公眾苦之久矣。去年我家屬做了一個骨外科小手術(shù)，住院期間的治療費用，單價*高的不是手術(shù)費，而是一種耗材：固定關(guān)節(jié)用的克氏針，3厘米，800元一枚，論克價可能比黃金都貴?？床∽≡河玫暮牟慕祪r，對患者來說是絕對的好消息。

　　但這不該是僅有的好消息。除了醫(yī)院加成，醫(yī)療耗材的價格灰色地帶更值得關(guān)注。2016年，河南查處一批醫(yī)療腐敗案，信陽市**人民醫(yī)院骨傷科原主任馬某某按國內(nèi)耗材30%、進(jìn)口耗材25%的比例，5年內(nèi)多次收受供貨商回扣近60萬元。有媒體報道，從已公開的商業(yè)賄賂案件看，僅在終端環(huán)節(jié)的行賄金額就高達(dá)耗材總價的25%~30%，可想而知耗材出廠到各級經(jīng)銷商還會經(jīng)歷多少“加成”。醫(yī)院加成是取消了，流通環(huán)節(jié)的水分，也需要政策的手去擠一擠。

　　今年，“藥神”頻頻顯現(xiàn)威力，進(jìn)口藥零關(guān)稅、抗癌藥國家談判、藥品帶量采購，讓包括山東在內(nèi)的多省患者在用藥上省了大把銀子。醫(yī)用耗材采購能否效仿，也開展帶量采購?事實上，已有省市先行一步，比如江蘇在8月帶量采購談判，支架平均降價51.01%。這樣的福利，山東人還要等多久? (鄭楚翹)

　　[疑問解答]

　　新政會否導(dǎo)致醫(yī)院“政策性”虧損?

　　山東省財政廳總經(jīng)濟(jì)師文毅說，此次公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、做好醫(yī)保支付方式銜接等方式解決。財政部門將根據(jù)醫(yī)用耗材取消加成和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支運行情況，及相關(guān)績效考核結(jié)果，按照綜合預(yù)算原則，進(jìn)一步落實好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入政策。由于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)差異，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原先獲取的醫(yī)用耗材加成收入無法完全通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格得到彌補，財政部門將重點對因改革致使合理收入下降較大的類似醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)補助，并按“核定任務(wù)、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的管理辦法和國家規(guī)定項目進(jìn)行落實。同時，財政部門還將通過加大政府投入，逐步提高居民基本醫(yī)保政府補助標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大醫(yī)保基金規(guī)模，增強基金支付能力，確保調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格后醫(yī)保支付政策跟進(jìn)到位，推動改革落地見效。

　　醫(yī)院耗材收費該如何監(jiān)管?

　　山東省市場監(jiān)管局價監(jiān)競爭局副局長王余忠介紹，2019年以來，全省市場監(jiān)管部門連續(xù)采取專項檢查、隨機(jī)抽查、及時受理投訴舉報等方式，不斷加大對醫(yī)療收費領(lǐng)域的監(jiān)管力度，全省共查處違法案件293起，實施經(jīng)濟(jì)制裁8600余萬元，較好維護(hù)了醫(yī)療收費秩序，取得了良好的社會效果。

　　“作為擔(dān)負(fù)醫(yī)療服務(wù)收費監(jiān)管部門，我們將進(jìn)一步加大針對醫(yī)用耗材和醫(yī)療收費的監(jiān)管力度，嚴(yán)肅查處不落實藥品耗材加成政策、不執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格和收費公示政策的等違法行為?！蓖跤嘀艺f，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有關(guān)醫(yī)用耗材和醫(yī)療收費的違法問題線索，市民可撥打12315投訴舉報電話，市場監(jiān)管部門將依法嚴(yán)肅查處。