來源：賽柏藍(lán) 整理：阿妮婭
▍新流感診療方案，公布
11月13日晚間，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好今冬明春流行性感冒醫(yī)療工作的通知》，同時(shí)掛出了《流行性感冒診療方案（2019年版）》和《醫(yī)務(wù)人員流感培訓(xùn)手冊（2019年版）》，一批藥被衛(wèi)健委點(diǎn)名：奧司他韋、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開靈顆粒、小兒豉翹清熱顆?！?/p>
近日，曾有國家衛(wèi)健委專家表示，11月中下旬開始，我國的流感活動(dòng)將逐步增強(qiáng)，之后我國將由北向南陸續(xù)進(jìn)入流感流行季。
10月31日，國家衛(wèi)健委召開我國流感防控工作情況發(fā)布會，發(fā)布了2019-2020年流行季流感防控工作方案，但并未發(fā)布相對應(yīng)的《流行性感冒診療方案》，此次《2019版流行性感冒診療方案》在國家衛(wèi)健委掛網(wǎng)，意味著方案中所涉及的這些藥，再次得到官方背書，即將迎來新一輪銷售高峰。
▍三個(gè)西藥，仍是抗病毒治療推薦品種
《方案》顯示，重癥或有重癥流感高危因素的患者，應(yīng)盡早給予經(jīng)驗(yàn)性抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結(jié)果。
發(fā)病 48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間；發(fā)病時(shí)間超過 48 小時(shí)的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。非重癥且且無重癥流感高危因素的患者，在發(fā)病 48 小時(shí)內(nèi)，充分評價(jià)風(fēng)險(xiǎn)和收益后，再考慮是否給予抗病毒治療。
我國目前上市的藥物中有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和M2 離子通道阻滯劑三種。
1、神經(jīng)氨酸酶抑制劑對甲型、乙型流感均有效，包括奧司他韋（膠囊/顆粒）、扎那米韋（吸入噴霧劑）、帕拉米韋。
2、血凝素抑制劑阿比多爾：可用于成人甲、乙型流感的治療。
3、M2 離子通道阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺：針對甲型流感病毒，但對目前流行的流感病毒株耐藥，不建議使用。
就奧司他韋來說，流感季對其的放量效果十分明顯，米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，在中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端中，*近幾年奧司他韋的銷售額有了飛速的增長，2018年上漲至25億元，宜昌東陽光長江藥業(yè)的市場份額為87.68%。
而賽柏藍(lán)查詢得知，東陽光的可威，2018年銷售收入已經(jīng)達(dá)到22.47億元，同比去年增長60.35%，其中顆粒劑銷售額為16.18億元，占東陽光藥總營業(yè)收入64.44%。
▍中醫(yī)治療：這些藥被點(diǎn)名推薦
與此同時(shí)，《方案》公布了流感中醫(yī)治療的相應(yīng)方案。
風(fēng)熱犯衛(wèi)
主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。
舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。
治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。
常用中成藥：疏風(fēng)解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片、口服液）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。
兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。
以連花清瘟膠囊為例，以嶺藥業(yè)表示，連花清瘟膠囊先后多次被國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局列入感冒、流感相關(guān)疾病診療方案。
據(jù)了解，2015年12月，連花清瘟膠囊獲美國FDA批準(zhǔn)開展二期臨床研究，成為全球**個(gè)獲美國FDA批準(zhǔn)開展臨床研究的治感冒抗流感復(fù)方中藥。
此外，公司2019年三季度報(bào)顯示，連花清瘟產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)營收14.15億元，占公司營業(yè)收入的32.54%。
而小兒豉翹清熱顆粒為濟(jì)川藥業(yè)的**品種，主治小兒風(fēng)熱感冒。
去年，小兒豉翹清熱顆粒入選《中藥大品種科技競爭力報(bào)告》排行榜，位列“兒科用藥大品種科技競爭力”排行榜前3名。資料顯示，其連續(xù)多年位居公立醫(yī)院兒童感冒中成藥**名。
濟(jì)川藥業(yè)半年報(bào)顯示，報(bào)告期內(nèi)公司產(chǎn)品蒲地藍(lán)消炎口服液、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、小兒豉翹清熱顆粒三者的合計(jì)銷售收入占當(dāng)期主營業(yè)務(wù)收入的75.53%，這意味著，小兒豉翹清熱顆粒在流感季進(jìn)入放量期后，會帶來公司整體銷售業(yè)績的快速增長。
熱毒襲肺
主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。
舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱解毒，宣肺止咳。
常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊（顆粒）、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。
兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。
重癥辨證治療方案——毒熱壅肺
主癥：高熱不退，咳嗽重，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛；或伴心悸，躁擾不安。
舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈弦數(shù)。
治法：解毒清熱，瀉肺活絡(luò)
基本方藥：宣白承氣湯加減
炙麻黃6g 生石膏(先煎)45g 杏仁9g 知母10g 魚腥草15g 葶藶子10g 黃芩10g 浙貝母10g 生大黃（后下）6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g
煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；
必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。
加減：持續(xù)高熱加羚羊角粉0.6g（分沖）、安宮牛黃丸1丸；
腹脹便秘加枳實(shí)9g、元明粉6g（分沖）；
喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、五味子6g。
重癥辨證治療方案——毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫
主癥：神識昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。
舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細(xì)數(shù)。
治法：益氣固脫，清熱解毒
基本方藥：參附湯加減
生曬參15g 炮附子（先煎）10g 黃連6g 金銀花20g 生大黃6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳實(shí)10g
煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。
恢復(fù)期辨證治療方案——?dú)怅巸商?，正氣未?fù)
主癥：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。
舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈弦細(xì)。
治法：益氣養(yǎng)陰
基本方藥：沙參麥門冬湯加減
沙參15g 麥冬15g 五味子10g 浙貝母10g 杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷葉10g 焦三仙各10g
煎服法：水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。
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