來(lái)源:新京報(bào)
2019年1月25日,豐臺(tái)區(qū)前泥洼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生孫海良來(lái)到一位簽約家庭醫(yī)生的老人家里,為老人檢查身體。 資料圖/IC photo
目前已建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)4316個(gè),將建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制
北京基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底基本建成,15至30分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈基本形成,現(xiàn)已建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)4316個(gè)。不過(guò),目前北京基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制不足和編制不滿問(wèn)題并存,市衛(wèi)健委擬探索通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式,盤(pán)活“存量”,引導(dǎo)大醫(yī)院??漆t(yī)生、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及退休居家醫(yī)務(wù)人員等力量,提供基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
新京報(bào)訊 經(jīng)過(guò)多年發(fā)展,北京基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底基本建成,15至30分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈基本形成,現(xiàn)已建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)4316個(gè)。不過(guò),目前北京基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制不足和編制不滿問(wèn)題并存,市衛(wèi)健委擬引導(dǎo)退休居家醫(yī)務(wù)人員等力量,提供基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
7月25日,北京市十五屆人大常委會(huì)第十四次會(huì)議召開(kāi),北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任雷海潮作《關(guān)于提升基層健康管理和衛(wèi)生服務(wù)能力促進(jìn)健康北京建設(shè)情況的報(bào)告》,其中提到上述內(nèi)容。
會(huì)上,北京市人大教科文衛(wèi)委主任委員劉玉芳作了對(duì)該報(bào)告的意見(jiàn)和建議。其中提到,北京家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重簽約數(shù)量、輕服務(wù)質(zhì)量的現(xiàn)象較為普遍,建議提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量,特別是要注重優(yōu)先為老年人、慢病患者提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)和持續(xù)的健康管理。
村衛(wèi)生室改建年底全部完成
根據(jù)報(bào)告,經(jīng)過(guò)多年發(fā)展,北京基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底基本建成,15至30分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈基本形成。截至2018年底,全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有341個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1738個(gè)、村衛(wèi)生室2613個(gè),政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)占85%左右。計(jì)劃新建和改擴(kuò)建的525個(gè)村衛(wèi)生室已完成479個(gè),其余將于2019年底前全部完成。
官方正穩(wěn)步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等工作,全北京基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在崗人員10.6萬(wàn)人,現(xiàn)已建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)4316個(gè),有效提升了基層醫(yī)療服務(wù)能力。
報(bào)告提到,官方現(xiàn)已制定《北京健康信息互聯(lián)互通與大數(shù)據(jù)應(yīng)用行動(dòng)計(jì)劃工作方案》,實(shí)施基層醫(yī)療與公共衛(wèi)生管理服務(wù)信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè),以滿足當(dāng)前基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、分級(jí)診療等業(yè)務(wù)需求,預(yù)計(jì)2019年底可完成。
家庭醫(yī)生簽約經(jīng)費(fèi)的70%用于獎(jiǎng)勵(lì)
根據(jù)報(bào)告,北京的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容吸引力不強(qiáng),個(gè)性化、多樣化簽約服務(wù)形式不多,居民簽約積極性還不夠高。
對(duì)此,北京將優(yōu)先做好老年人、高血壓、糖尿病等12類(lèi)重點(diǎn)人群的簽約服務(wù);積極探索信息化支持下的家庭醫(yī)生簽約服務(wù),重點(diǎn)通過(guò)推廣手機(jī)客戶端應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)與簽約居民交流互動(dòng),提供預(yù)約就診、健康咨詢、信息查詢等服務(wù)。
同時(shí),北京將建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,簽約服務(wù)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為重點(diǎn)人群不低于100元/人/年、普通人群不低于50元/人/年,家庭醫(yī)生簽約經(jīng)費(fèi)的70%用于團(tuán)隊(duì)人員獎(jiǎng)勵(lì),不計(jì)入績(jī)效工資。
將實(shí)現(xiàn)電子病歷信息互聯(lián)共享
雷海潮表示,北京將大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”,研究制定《北京市電子病歷、電子醫(yī)學(xué)影像共享建設(shè)工作方案》和電子病歷共享工程二期建設(shè)技術(shù)方案,實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷和醫(yī)學(xué)影像信息互聯(lián)共享。
同時(shí),北京還繼續(xù)推進(jìn)“智慧家醫(yī)”建設(shè),推廣智能化慢病管理平臺(tái)、臨床輔助決策支持系統(tǒng)和移動(dòng)終端健康管理應(yīng)用,借助手機(jī)客戶端、微信等手段,強(qiáng)化醫(yī)患溝通。
■ 關(guān)注
編制不足和編制不滿并存
雷海潮表示,人才匱乏制約了基層衛(wèi)生發(fā)展,編制不足和編制不滿問(wèn)題并存。一方面,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療總量不斷增加,而全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制自2006年執(zhí)行以來(lái),并未按照實(shí)際服務(wù)人口和工作量的增長(zhǎng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,基層衛(wèi)生人員短缺問(wèn)題日益突出;另一方面,由于待遇偏低、中高級(jí)職稱結(jié)構(gòu)偏低等因素,基層衛(wèi)生工作職業(yè)吸引力不強(qiáng),人才流失明顯。
“由于國(guó)家對(duì)村衛(wèi)生室人員未納入事業(yè)單位系列,保障機(jī)制不完善,農(nóng)村基層衛(wèi)生人員的補(bǔ)充更為困難,北京雖從2017年開(kāi)始定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員,但與現(xiàn)有人員老化程度和退出速度相比,培養(yǎng)規(guī)模仍顯不足?!崩缀3闭f(shuō)。
【舉措】
創(chuàng)新緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)招聘及用人機(jī)制,探索“醫(yī)院招聘、社區(qū)使用”“鎮(zhèn)鄉(xiāng)管理、村級(jí)履職”方式,促進(jìn)人才向基層有序流動(dòng)。探索通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式,盤(pán)活“存量”,引導(dǎo)大醫(yī)院??漆t(yī)生、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及退休居家醫(yī)務(wù)人員等力量,提供基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
薪酬分配機(jī)制缺乏活力
報(bào)告提到,基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展活力還不足?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工資總額與二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院有較大差距,相同年資的醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇難以與??漆t(yī)生持平,不利于基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍穩(wěn)定。符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度尚待健全,績(jī)效考核和評(píng)價(jià)制度還不夠健全。
雷海潮表示,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益一類(lèi)的單位性質(zhì),分配機(jī)制缺乏活力和激勵(lì)作用,即使有了績(jī)效考核手段,也難以把“蛋糕”做大,只能將原有“蛋糕”再分配,而且機(jī)構(gòu)內(nèi)部自主分配比例也有限,造成“多勞難多得”“優(yōu)勞難優(yōu)得”,影響了基層醫(yī)務(wù)人員推動(dòng)基層衛(wèi)生發(fā)展的主觀能動(dòng)性。
此外,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收付費(fèi)和補(bǔ)償機(jī)制尚未建立,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)考核激勵(lì)機(jī)制還不到位,在一定程度上也影響了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)效率。
【舉措】
探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照公益一類(lèi)事業(yè)單位落實(shí)財(cái)政保障責(zé)任,按照公益二類(lèi)事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資管理。落實(shí)“兩個(gè)允許”分配要求,統(tǒng)籌平衡基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系,核定績(jī)效工資總量,并建立動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制。
■ 新變化
報(bào)告“談問(wèn)題”篇幅不少于三分之一
記者發(fā)現(xiàn),這份報(bào)告中有很長(zhǎng)的篇幅是談目前在提升基層健康管理和衛(wèi)生服務(wù)能力中仍存在的問(wèn)題,與以往政府部門(mén)在市人大常委會(huì)作的專項(xiàng)報(bào)告相比,談問(wèn)題的篇幅明顯增加。
近日,北京市委發(fā)布關(guān)于新時(shí)代加強(qiáng)和改進(jìn)人大工作的意見(jiàn),明確提出,有關(guān)國(guó)家機(jī)關(guān)向人大常委會(huì)報(bào)告專項(xiàng)工作,問(wèn)題和原因部分不少于三分之一,解決問(wèn)題的舉措部分不少于三分之一。
《中共北京市委關(guān)于新時(shí)代加強(qiáng)和改進(jìn)人大工作的意見(jiàn)》起草組負(fù)責(zé)人解釋,意見(jiàn)對(duì)增強(qiáng)人大監(jiān)督剛性提出了明確要求和具體舉措,規(guī)范專項(xiàng)工作報(bào)告的形式內(nèi)容是其具體舉措。
“市委意見(jiàn)出臺(tái)后,我們趕上**個(gè),領(lǐng)導(dǎo)非常重視。這個(gè)要求對(duì)我們影響**的一點(diǎn)是,強(qiáng)調(diào)問(wèn)題導(dǎo)向這種工作思維和工作方式的轉(zhuǎn)變?!笔行l(wèi)健委基層衛(wèi)生健康處處長(zhǎng)禹震說(shuō),“新的嘗試并不容易,相比總結(jié)成績(jī),查找問(wèn)題、明確措施更考驗(yàn)工作水平。”
禹震拿出報(bào)告,指出其中有兩處談問(wèn)題的內(nèi)容是初稿沒(méi)有,后來(lái)增加的?!跋瘛畢^(qū)級(jí)政府責(zé)任有待加強(qiáng)’,以及對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)的定位問(wèn)題,是初稿修改后增加的內(nèi)容,也是目前沒(méi)有看清、沒(méi)有把握的問(wèn)題?!庇碚鸨硎?,談問(wèn)題和措施的篇幅增加,有利于把工作的進(jìn)展、存在的問(wèn)題,以及問(wèn)題的原因與下一步工作的方向和重點(diǎn)更好地呈現(xiàn)給人大代表,更有利于人大監(jiān)督政府部門(mén)的工作?!斑@對(duì)于提升我們的工作效率、提高我們的工作水平,應(yīng)該有更好的監(jiān)督和促進(jìn)作用?!庇碚鹫f(shuō)。
市人大代表蘇倫卦認(rèn)為,作為市委明確要求后,首個(gè)提交市人大常委會(huì)審議的專項(xiàng)工作報(bào)告,在內(nèi)容和條例上更清晰?!斑@個(gè)報(bào)告不簡(jiǎn)單,指出問(wèn)題、提出措施的內(nèi)容占了很大篇幅,讓我們很振奮,很‘解渴’?!碧K倫卦說(shuō)。
“敢于直面問(wèn)題,是政府部門(mén)‘自信’的表現(xiàn),更是對(duì)委員代表、對(duì)人大制度的高度尊重?!碧K倫卦說(shuō)。
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