直擊醫(yī)改首個(gè)工作日，近3700家醫(yī)療機(jī)構(gòu)徹底告別“以耗養(yǎng)醫(yī)”

來源：醫(yī)學(xué)界智庫

使用高值耗材較多的病種，費(fèi)用可能會(huì)下降；以技術(shù)勞務(wù)治療項(xiàng)目為主的病種，費(fèi)用可能會(huì)有所增加。

6月15日零時(shí)，北京市推開醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革，近3700家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)藥分開綜合改革基礎(chǔ)上，取消醫(yī)用耗材加成，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將徹底告別“以耗養(yǎng)醫(yī)”。

6月17日，恰逢醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革首個(gè)工作日，“醫(yī)學(xué)界”來到首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地走訪。

門診大廳人頭攢動(dòng)卻秩序井然，醫(yī)院在醒目位置設(shè)置了醫(yī)耗改革宣傳海報(bào)，同時(shí)設(shè)立了醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革咨詢臺(tái)，為患者答疑解惑，提高患者就醫(yī)獲得感和滿意度。

“醫(yī)學(xué)界”在門診隨機(jī)采訪了幾位患者的家屬，他們均表示不太清楚此次醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革的具體內(nèi)容，但感覺到有一些檢查的費(fèi)用較之前有所降低。

此次改革是在醫(yī)藥分開綜合改革的基礎(chǔ)上，開展國家藥品集中采購試點(diǎn)、實(shí)行京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購、取消醫(yī)用耗材加成、規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格、積極改善醫(yī)療服務(wù)的一次全面綜合改革。

據(jù)北京市衛(wèi)健委官方微信公眾號(hào)“健康北京”消息，此次改革的主要內(nèi)容可概述為“五個(gè)一”，即“一降低、一提升、一取消、一采購、一改善”。

“一降低”，是指降低儀器設(shè)備開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格;

“一提升”，是指提升中醫(yī)、病理、精神、康復(fù)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格;

“一取消”，是指取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材5%或10%的加價(jià)政策，按醫(yī)用耗材采購進(jìn)價(jià)收費(fèi);

“一采購”，是指實(shí)施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購;

“醫(yī)學(xué)界”從北京兒童醫(yī)院了解到，6月15日0時(shí)32分，北京兒童醫(yī)院普外科收住了一名腸套疊患兒。當(dāng)天凌晨1:20，這名小患兒被推進(jìn)手術(shù)室，在全麻的情況下做了腸套疊手法復(fù)位手術(shù)；凌晨3:30，手術(shù)結(jié)束，患兒被送回到普外科病房。這名患兒是兒童醫(yī)院醫(yī)改后的首例手術(shù)寶寶。

圖文無關(guān)

據(jù)該院醫(yī)務(wù)人員介紹，按照醫(yī)改前后價(jià)格計(jì)算對照，患兒在此次腸套疊手術(shù)中，麻醉和手術(shù)這兩項(xiàng)能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的費(fèi)用，均有所增加，但手術(shù)中使用的耗材，由于取消了加成，費(fèi)用降低；治療中涉及到的超聲檢查、藥物等費(fèi)用不變。

由于此次涉及到檢查、耗材、手術(shù)等費(fèi)用調(diào)整，對于絕大多數(shù)患者來說，都不會(huì)重復(fù)相同的診療行為，因此，大多數(shù)人都不會(huì)對比價(jià)格。

北京兒童醫(yī)院就診的一名小患兒，因?yàn)榛济谀蛳到y(tǒng)相關(guān)疾病，需要每間隔三月需復(fù)進(jìn)行同一組檢查，共有8個(gè)檢查項(xiàng)目。

醫(yī)改前，小男孩每次檢查的費(fèi)用為1048.92元，醫(yī)改啟動(dòng)后的第二天也就是6月16日，他再次在家長的帶領(lǐng)下來到醫(yī)院復(fù)查，此次的費(fèi)用為975.06元。

北京市衛(wèi)生健康委稱，根據(jù)測算，改革后北京市醫(yī)療費(fèi)用總量基本平衡，考慮到醫(yī)保報(bào)銷政策，門診患者費(fèi)用基本持平，住院患者費(fèi)用略有增加。但對患者個(gè)體而言，不同疾病患者費(fèi)用有降有升，比如使用高值耗材較多的病種，費(fèi)用可能會(huì)下降；以技術(shù)勞務(wù)治療項(xiàng)目為主的病種，費(fèi)用可能會(huì)有所增加。

對此，相關(guān)部門已進(jìn)行細(xì)化分析，對由于價(jià)格調(diào)整可能引起費(fèi)用漲幅明顯的病種，通過控費(fèi)、醫(yī)保政策結(jié)合救助政策予以解決，保障低收入家庭及困難群體負(fù)擔(dān)穩(wěn)定在可負(fù)擔(dān)水平。