多地推行醫(yī)用耗材零加成以后看病更便宜

來源：中國商報/中國商網(wǎng)（記者 李孟）

又一省份宣布將取消醫(yī)用耗材加成。近日，青海省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布《青海省2019年綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)》，明確提出在鞏固取消藥品加成改革成果的基礎(chǔ)上，醫(yī)保局開展調(diào)查研究，做好公立醫(yī)院醫(yī)用耗材零加成改革的前期準(zhǔn)備工作，

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醫(yī)用耗材，顧名思義，是指消耗性的醫(yī)用器械，主要包括一次性輸液器、注射器、醫(yī)用紗布、醫(yī)用手套、手術(shù)絲線等一次性用品以及止血鉗、氧氣吸入器、輸液架等醫(yī)用消耗品。所謂醫(yī)用耗材零加成，是指醫(yī)用耗材在進(jìn)入醫(yī)院采購銷售環(huán)節(jié)時不再進(jìn)行加價。對于患者而言，醫(yī)用耗材實(shí)行零加成后，治療費(fèi)用相比之前將會降低。

據(jù)了解，天津、廣東、寧夏、四川等?。▍^(qū)、市）也已經(jīng)開始實(shí)施醫(yī)用耗材零加成，北京將于今年6月中旬起實(shí)施醫(yī)用耗材零加成改革。

2017年，全國公立醫(yī)院實(shí)行藥品零加成，破除了以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制。但與此同時，也出現(xiàn)了部分醫(yī)院過度檢查、提升耗占比的現(xiàn)象，部分醫(yī)療器械定價亂象凸顯。因此，醫(yī)用耗材成為下一個重點(diǎn)監(jiān)控的對象。

一位醫(yī)療器械公司業(yè)內(nèi)人士告訴中國商報記者，與藥品相比，醫(yī)用耗材的加成并不高，約為5%左右，“紗布、注射器價格較低，即便取消加成，對患者也沒有太明顯的影響。但除了這些低價一次性耗材，還有部分專用的高值醫(yī)用耗材，它們的價格相對較高，取消加成后會給患者減輕負(fù)擔(dān)”。

由于醫(yī)藥無法加價，醫(yī)用耗材過量使用成為不少醫(yī)院的“潛規(guī)則”。“舉一個*直觀的例子，碘酒和棉球是非常普遍的耗材，不少醫(yī)院一瓶碘酒能為幾十個患者上藥清理，但收費(fèi)時每個患者都收一瓶碘酒的費(fèi)用，這種現(xiàn)象并不少見?！边@位業(yè)內(nèi)人士告訴中國商報記者，除了棉球、一次性注射器等價格較低的醫(yī)用耗材，還有很多醫(yī)用耗材并未納入醫(yī)保。

2017年7月，國家發(fā)改委等九部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)用耗材專項整治活動方案的通知》，在全國范圍內(nèi)展開專項針對醫(yī)用耗材的聯(lián)合整治行動。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材價格行為的監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處超過規(guī)定范圍使用醫(yī)用耗材多收費(fèi)、多計或變相多計醫(yī)用耗材多收費(fèi)、違反自愿原則強(qiáng)制或變相強(qiáng)制患者使用醫(yī)用耗材數(shù)量多收費(fèi)、超過規(guī)定加價率提高醫(yī)用耗材價格等違法行為。

除了取消加成外，有關(guān)部門還從流通領(lǐng)域?qū)︶t(yī)用耗材進(jìn)行“控費(fèi)”。2018年3月，國家衛(wèi)健委聯(lián)合五部委發(fā)布的《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》明確，持續(xù)深化藥品耗材領(lǐng)域改革。實(shí)行高值醫(yī)用耗材分類集中采購，逐步推行高值醫(yī)用耗材購銷“兩票制”。所謂醫(yī)用耗材“兩票制”是指由醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)到經(jīng)營企業(yè)開具一次發(fā)票，經(jīng)營企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具一次發(fā)票，以此減少流通環(huán)節(jié)的層層加價。

上述業(yè)內(nèi)人士告訴中國商報記者，實(shí)行醫(yī)用耗材零加成外，醫(yī)院過度使用、浪費(fèi)醫(yī)用耗材的現(xiàn)象可能會得到緩解?！叭绻菩懈咧滇t(yī)用耗材購銷‘兩票制’，加上帶量采購，高值醫(yī)用耗材的價格將被大大壓縮。對患者而言，看病負(fù)擔(dān)會進(jìn)一步或減輕?！?/p>