健康中國戰(zhàn)略與醫(yī)療供給的焦慮

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來源：健康界

健康中國戰(zhàn)略前景美好，市場巨大，是拉動國人消費(fèi)，增強(qiáng)國家實(shí)力的實(shí)打?qū)嵐こ?，更是老百?實(shí)惠的實(shí)實(shí)在在的切身利益。

但是，要建設(shè)好健康中國，就要提供足夠優(yōu)質(zhì)的健康醫(yī)療供給，需要完善的健康醫(yī)療體系支撐，需要大量優(yōu)秀的醫(yī)療人才，需要足夠的經(jīng)濟(jì)上的投入，需要糾正和徹底改革當(dāng)下一些不良的習(xí)慣做法。

1.健康醫(yī)療行業(yè)投入偏低

世界上大多數(shù)發(fā)達(dá)國家或發(fā)展中國家健康醫(yī)療消費(fèi)，占其GDP的10~20%以上，而中國只占4~5%。我們在健康醫(yī)療方面投入偏低，直接導(dǎo)致人民群眾接受的健康醫(yī)療服務(wù)的水平也偏低。一些慢性病如高血壓、糖尿病，在農(nóng)村普遍接受不到正規(guī)的長期的治療。一些原本可以通過體檢早篩可以檢查出來的的早期疾病，如冠心病，癌癥等，也不能早期發(fā)現(xiàn)、早期及時(shí)治療及預(yù)防。不少病人等到*后發(fā)現(xiàn)了，但卻已發(fā)展到心肌梗塞的重癥階段或者是癌癥晚期。還有一些家庭或個(gè)人因病致貧現(xiàn)象，仍然普遍。

2.健康醫(yī)療完整體系建立尚待完善

盡管近二十年來，國家建立了多種形式的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，人民群眾的醫(yī)療健康保障水平也有了明顯提升，但廣大農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷比例低，使用的藥品耗材品種少的問題還存在。

另外，對國家醫(yī)療保險(xiǎn)不足部分的補(bǔ)充一一>商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，目前還是處在起步嬰兒期，一直發(fā)展不起來。這一現(xiàn)象值得高層重視及學(xué)界研究，發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，是滿足不同層次人群醫(yī)療需求的有力措施。

基層醫(yī)療體系逐待完善并標(biāo)準(zhǔn)化。今年，海南省衛(wèi)生健康委員會已啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程，但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才流動性大，人才難以保留，配套設(shè)施設(shè)備不完善，是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展受限的難題。海南省文昌市將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院心電圖及放射X光影像，通過網(wǎng)上傳輸?shù)轿牟腥嗣襻t(yī)院會診讀片發(fā)報(bào)告，發(fā)揮網(wǎng)上遠(yuǎn)程醫(yī)療的作用，是一個(gè)非常好的舉措。但目前這種助力基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)措施還在試點(diǎn)階段，并未普及應(yīng)用。

3.優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供應(yīng)不足

城市大醫(yī)院一床難求，一號難掛現(xiàn)象普遍。北京是全國**質(zhì)的醫(yī)療資源城市，北京市各大醫(yī)院有近一半患者來自全國各地。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療供給嚴(yán)重不足是一個(gè)普遍現(xiàn)象。鄭州大學(xué)**附屬醫(yī)院擁有1萬張床位，號稱全球**的醫(yī)院，有人指責(zé)其規(guī)模過大，但也反映了人民群眾的醫(yī)療需求需要。對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)不信任是主要因素。

4.健康醫(yī)療行業(yè)醫(yī)生地位與其付出不相適應(yīng)，行業(yè)沒有吸引到***的人才

在國外，不管是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，甚至一些不發(fā)達(dá)貧窮國家，基本上都是***的高考考生，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校。而我國這方面則差距甚遠(yuǎn)，絕大部分***的高考考生并沒有選擇報(bào)考醫(yī)學(xué)院校。這樣，與世界各國相比，我們在醫(yī)療人才建設(shè)的起跑線上，就已經(jīng)輸給了別的國家。

健康醫(yī)療行業(yè)沒有吸引到優(yōu)秀高考考生報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，與長期以來醫(yī)生的付出及其得到的收入報(bào)酬相對較低有關(guān)，與全社會尊醫(yī)重衛(wèi)氛圍不夠有關(guān)，與醫(yī)鬧醫(yī)暴對醫(yī)生職業(yè)的影響有關(guān)。導(dǎo)致醫(yī)生社會地位相對不高，難以吸引***的人才進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)。

這個(gè)問題需要高度重視，醫(yī)療人才的培養(yǎng)是需要時(shí)間的，一個(gè)醫(yī)生沒有十年至二十年的經(jīng)驗(yàn)積累，是不能夠成為優(yōu)秀的合格醫(yī)生。

5.目前健康醫(yī)療行業(yè)的管理急需加強(qiáng)規(guī)范管理

一是表現(xiàn)在有限的健康醫(yī)療經(jīng)費(fèi)沒有更充分地使用好。比如一些所謂的輔助用藥、保健品及高值耗材，占用了本來就不多的健康醫(yī)療費(fèi)用支出。

二是醫(yī)生自身個(gè)體能量還遠(yuǎn)沒有充分發(fā)揮。受體制、制度等方面制約，寶貴的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才使用還存在浪費(fèi)現(xiàn)象，沒有充分發(fā)揮其主觀能動性。比如喊了多年的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，到現(xiàn)在還沒有落地。占醫(yī)療資源及市場80%以上的公立醫(yī)院，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度難以兌現(xiàn)。應(yīng)該全面放開醫(yī)生診金定價(jià)的限制，讓醫(yī)生和醫(yī)院自主定價(jià)，有助于釋放發(fā)揮醫(yī)生特別是優(yōu)秀醫(yī)生的能量，緩解群眾看病難的問題。

三是醫(yī)師職業(yè)培訓(xùn)制度不夠規(guī)范。住院醫(yī)師及專科醫(yī)師培訓(xùn)制度才剛剛起步，培訓(xùn)基地建設(shè)還在探索完善，培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量還不能夠一致。

四是醫(yī)生職業(yè)評價(jià)體系還需改革，傳統(tǒng)的以論文、科研為主導(dǎo)的職稱評價(jià)體系已明顯不適應(yīng)醫(yī)生職業(yè)特點(diǎn)，以臨床技術(shù)水平為主要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的評價(jià)體系，急需完善起來。

一些人只認(rèn)識到經(jīng)濟(jì)發(fā)展才是發(fā)展，沒有認(rèn)識到健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的提升也是對社會的巨大發(fā)展貢獻(xiàn)，也是對經(jīng)濟(jì)GDP增長的貢獻(xiàn)。沒有真正認(rèn)識到健康中國戰(zhàn)略的內(nèi)涵，對健康中國戰(zhàn)略的發(fā)展路徑，發(fā)展目標(biāo)的認(rèn)識還模糊不清，決心不夠。停在口頭上、紙面上的多，落實(shí)到行動上的少。

因此，健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施，還面臨著一些問題，特別是不能提供足夠數(shù)量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療供給，令人焦慮，應(yīng)引起足夠重視。