9月15日起！耗材回款新規(guī)落地

來源：重慶市醫(yī)保局、易聯(lián)起航整理

8月27日，重慶市醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于開展醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算藥械貨款有關(guān)工作的通知》?！锻ㄖ?strong style="box-sizing:inherit;">自2025年9月15日起執(zhí)行，國家組織集中帶量采購中選藥品和醫(yī)用耗材不再執(zhí)行集采預(yù)付政策。

《通知》主要內(nèi)容如下：

01

實施范圍——國采中選產(chǎn)品實施直接結(jié)算

1.結(jié)算范圍

以國家組織集中帶量采購中選藥品和醫(yī)用耗材為重點開展醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。

2.醫(yī)療機構(gòu)范圍

醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構(gòu)（含軍隊醫(yī)療機構(gòu)）均應(yīng)參加直接結(jié)算，醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)按照定點協(xié)議管理的要求參照執(zhí)行。

3.醫(yī)藥企業(yè)范圍

配送供應(yīng)重慶市醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算產(chǎn)品的醫(yī)藥企業(yè)。

02

主要措施——六項措施推進直接結(jié)算

1.協(xié)議管理：醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)代結(jié)算

此項工作已納入各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)簽訂的《重慶市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)受醫(yī)療機構(gòu)委托代為結(jié)算相關(guān)產(chǎn)品貨款。

2.結(jié)算方式：醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算

醫(yī)保與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算是指醫(yī)保部門與醫(yī)藥企業(yè)結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)所采購的藥品、醫(yī)用耗材貨款，醫(yī)保部門在醫(yī)療機構(gòu)確認收貨收票后，用醫(yī)?；鸫t(yī)療機構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)結(jié)算。

3.貨款確認：醫(yī)院每月5日前完成上月待支付貨款

醫(yī)療機構(gòu)在重慶招采管理系統(tǒng)下單，醫(yī)藥企業(yè)響應(yīng)出庫后即可創(chuàng)建發(fā)票；醫(yī)藥企業(yè)及時配送，當貨物和發(fā)票一并送達至醫(yī)療機構(gòu)后，在招采管理系統(tǒng)填寫票貨送達信息；醫(yī)療機構(gòu)及時在招采管理系統(tǒng)內(nèi)進行收貨和收票確認（發(fā)票超過10個工作日未確認將自動確認）。

重慶藥品交易所于每月1日提供上月待支付貨款數(shù)據(jù)，醫(yī)療機構(gòu)于每月5日（如遇法定節(jié)假日順延1個工作日）前完成上月待支付貨款并直接結(jié)算數(shù)據(jù)確認（逾期未確認的自動確認），重慶藥品交易所及時通過招采管理系統(tǒng)將確認后的待支付貨款并直接結(jié)算數(shù)據(jù)推送至重慶醫(yī)療保障信息平臺核心經(jīng)辦系統(tǒng)。

退貨及非直接結(jié)算部分的藥械貨款，按現(xiàn)行結(jié)算方式處理。

4.基金抵扣：按月扣減待支付貨款

各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按月從醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)收醫(yī)?；鸾Y(jié)算款中扣減待支付貨款，其中二級及以上的醫(yī)療機構(gòu)由職工醫(yī)?；鹂蹨p，其他定點醫(yī)療機構(gòu)由居民醫(yī)?；鹂蹨p。當月不足扣減的，該醫(yī)療機構(gòu)上月待結(jié)算貨款不納入直接結(jié)算，由醫(yī)療機構(gòu)支付。

各級醫(yī)保部門原則上于每月28日前將已抵扣的醫(yī)保基金（直接結(jié)算貨款）劃轉(zhuǎn)至市醫(yī)保藥械采購資金結(jié)算專戶。

5.貨款結(jié)算：按結(jié)算流程T+1工作日進行支付

市醫(yī)保監(jiān)測中心根據(jù)重慶藥品交易所提出的資金申請劃撥到重慶藥品交易所貨款代付專用銀行賬戶。

重慶藥品交易所收到資金后依據(jù)已確認貨款數(shù)據(jù)，核實無誤后按結(jié)算流程T+1工作日進行支付。

6.利息清算：每年年底清算

每年12月31日前，市醫(yī)保監(jiān)測中心、重慶藥品交易所分別對藥械采購直接結(jié)算資金專戶所產(chǎn)生的利息進行清理，利息經(jīng)市級醫(yī)?；鹬С鰬魟澽D(zhuǎn)至市醫(yī)?；鹭斦?。

2025年2月14日，國家醫(yī)保局印發(fā)《醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”2025年度**批重點事項清單》，明確將集采藥品耗材、國談藥直接結(jié)算納入2025年“高效辦成一件事”重點事項清單當中，要求基本實現(xiàn)醫(yī)保部門與醫(yī)藥企業(yè)對集采藥品的直接結(jié)算，加快推動與醫(yī)藥企業(yè)對集采醫(yī)用耗材、國談藥的直接結(jié)算。

當前，醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算的實施范圍主要聚焦于集中帶量采購的中選產(chǎn)品貨款結(jié)算。相比之下，非集采產(chǎn)品貨款的直接結(jié)算工作推進較為緩慢，目前仍主要通過醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。通過梳理各省發(fā)布的醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算實施方案、集采實施方案以及帶量采購項目落地執(zhí)行通知等文件，現(xiàn)將各省醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算的具體情況整理如下。