集采驚現(xiàn)價格斷層！西門子獨(dú)吞80%份額

來源：醫(yī)療器械創(chuàng)新網(wǎng)

近日，浙江衛(wèi)健委新一輪X射線類集采項目結(jié)果揭曉，此次集采涉及移動式C形臂X射線機(jī)28套，總預(yù)算近4257萬元，*高限價2770萬元，項目要求所有設(shè)備必須提供原廠五年以上保修服務(wù)。

據(jù)中標(biāo)結(jié)果公告，第3、4、11、12、13標(biāo)段廢標(biāo)，其它標(biāo)段由西門子醫(yī)療、西安集智、萬東鼎立和普愛的移動C形臂X射線機(jī)中標(biāo)，總計中標(biāo)金額1711.3萬，中標(biāo)標(biāo)段對應(yīng)的預(yù)算為3372萬，*高限價為2215萬。

在有效標(biāo)段中，西門子以8套設(shè)備、1359.7萬元中標(biāo)金額成為**贏家，中標(biāo)單價高達(dá)169.95萬元。

集采結(jié)果深度拆解

根據(jù)此次浙江集采項目公開信息，采購共分13個標(biāo)段，覆蓋新昌縣人民醫(yī)院、麗水市縉云縣人民醫(yī)院等十多家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。開標(biāo)結(jié)果令人意外：第3、4、11、12、13標(biāo)段全部廢標(biāo)，實(shí)際采購規(guī)模大幅縮水。

中標(biāo)廠商中，西門子醫(yī)療表現(xiàn)*為搶眼。在標(biāo)段2（5家縣級人民醫(yī)院）和標(biāo)段7（開化縣人民醫(yī)院、龍游縣中醫(yī)院）中，西門子Cios Alpha產(chǎn)品分別以1019.7萬元和340萬元中標(biāo)，單價均接近170萬元，幾乎貼著*高限價。

與之形成鮮明對比的是國產(chǎn)廠商的表現(xiàn)：西安集智中標(biāo)11套設(shè)備，總金額僅246萬元；萬東鼎立中標(biāo)2套，金額80萬元；普愛中標(biāo)1套，金額25.6萬元。其中*低國產(chǎn)設(shè)備單價僅為西門子產(chǎn)品的八分之一左右。

下表為本次浙江移動式C形臂X射線機(jī)集采主要中標(biāo)情況：

整個采購*終成交金額1711.3萬元，僅占對應(yīng)標(biāo)段預(yù)算3372萬元的50.7%，節(jié)費(fèi)率驚人。在有效標(biāo)段中，西門子一家就吃掉了80%的資金份額。

西門子高價勝出的背后邏輯

在嚴(yán)控醫(yī)療成本的集采大環(huán)境下，西門子為何能屢屢以接近預(yù)算上限的價格中標(biāo)？業(yè)內(nèi)專家分析認(rèn)為，五年原廠保修要求成為西門子的關(guān)鍵護(hù)城河。

這一要求直接將眾多第三方維修服務(wù)商擋在門外，而西門子憑借其完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)占據(jù)絕對優(yōu)勢。從浙江多家大型醫(yī)院的維保采購結(jié)果看，西門子幾乎壟斷了自家設(shè)備的保修服務(wù)市場。

2025年1月，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬**醫(yī)院西門子DSA保修項目以單一來源采購方式直接花落西門子醫(yī)療，合同金額高達(dá)149萬元。同年4月，邵逸夫醫(yī)院的西門子大孔徑CT保修項目同樣由西門子中標(biāo)，金額90萬元。

更令人驚訝的是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院的采購結(jié)果：2025年5月22日公布的西門子雙源CT保修服務(wù)項目，西門子以444萬元高價中標(biāo)。這些連續(xù)不斷的保修訂單，形成了西門子在中國醫(yī)療市場的第二條利潤通道。

“在高端設(shè)備領(lǐng)域，臨床信任度是核心定價要素。”一位參與集采評審的專家透露，“縣級醫(yī)院升級設(shè)備時，寧愿壓縮數(shù)量也要確保關(guān)鍵設(shè)備的品牌可靠性?！边@種普遍心態(tài)使西門子在高端市場始終掌握定價主動權(quán)。

國產(chǎn)設(shè)備的低價困境

相比之下，國產(chǎn)廠商雖拿下14套設(shè)備，在數(shù)量上超過西門子，但總金額僅351.6萬元。西安集智11套設(shè)備均價僅22.36萬元，相當(dāng)于西門子單套價格的13%。

這種低價策略在基層市場確實(shí)有所斬獲。2025年3月，項城市城郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院采購的西安集智JZ12-A移動式平板C型臂中標(biāo)價81萬元；同年5月，陜西鳳縣中醫(yī)醫(yī)院采購的同品牌設(shè)備中標(biāo)價78.86萬元；在南充市嘉陵區(qū)中醫(yī)醫(yī)院采購項目中，西安集智設(shè)備也成功中標(biāo)。

低價搶灘市場的代價同樣沉重。全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士劉忠范在2024年兩會期間直言不諱地指出：“國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備定價過低是一種‘自虐行為’?！?他調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在北京六家醫(yī)院中，CT、核磁設(shè)備共33臺，國產(chǎn)只有2臺，占比僅為6%，其中兩家三甲醫(yī)院全部采用進(jìn)口設(shè)備。

價格機(jī)制與市場博弈

醫(yī)療器械價格形成機(jī)制不透明一直飽受詬病。據(jù)行業(yè)調(diào)查，醫(yī)療器械從出廠到患者手中平均加價2-3倍，個別產(chǎn)品甚至多達(dá)十幾倍。醫(yī)用耗材費(fèi)用在住院患者醫(yī)療費(fèi)用中的平均占比接近20%，且呈逐年增加趨勢。

2012年，浙江物價局與集中招標(biāo)采購辦配合，僅對收費(fèi)目錄內(nèi)二類產(chǎn)品進(jìn)行招標(biāo)，就為患者降低六千多萬元醫(yī)療費(fèi)用。這種模式在保證質(zhì)量的同時控制成本，為醫(yī)療設(shè)備集采提供了有益經(jīng)驗。

此次浙江集采的深層意義，在于揭示了國內(nèi)醫(yī)療器械市場的分層格局：西門子穩(wěn)占高端市場，國產(chǎn)固守基層領(lǐng)域。這種格局短期內(nèi)難以改變，因為劉忠范委員的調(diào)研顯示，國產(chǎn)高端醫(yī)療設(shè)備的價格僅為同類進(jìn)口產(chǎn)品的二分之一或三分之二。

破局之路在何方

面對集采中的價格兩極分化現(xiàn)象，改變的關(guān)鍵在于價值認(rèn)知重構(gòu)。劉忠范委員建議建立科學(xué)合理的定價機(jī)制，要求醫(yī)保部門營造國產(chǎn)和進(jìn)口設(shè)備同質(zhì)同價的公平競爭環(huán)境，改變國產(chǎn)設(shè)備“物美價廉”的傳統(tǒng)觀念。

他特別強(qiáng)調(diào)產(chǎn)品定價應(yīng)參考同類進(jìn)口產(chǎn)品定價，尤其是創(chuàng)新產(chǎn)品應(yīng)充分體現(xiàn)研發(fā)成本。同時，公立醫(yī)院采購制度需要改革，避免簡單采用*低價中標(biāo)做法，防止惡性價格戰(zhàn)。

對國產(chǎn)廠商而言，提升技術(shù)含金量才是根本出路。萬征教授多年前的呼吁至今仍有現(xiàn)實(shí)意義：“要讓大家認(rèn)可國產(chǎn)醫(yī)療器械的質(zhì)量，并非要占領(lǐng)絕對高端的一頭，而是把基礎(chǔ)、常規(guī)這頭先做好。”

這種務(wù)實(shí)發(fā)展路徑已初見成效。西安集智作為國產(chǎn)代表，其JZ12、JZ16-A等型號通過低價策略成功進(jìn)入數(shù)十家縣級醫(yī)院。但要從“基層普及”躍升到“高端替代”，仍需在核心技術(shù)上取得突破。