醫(yī)療“一盤棋”正待注入新活力

來源：解放日報

今年1月5日，浙江嘉興，“融入長三角、接軌大上海”18家上海三甲醫(yī)院醫(yī)生走進嘉善助推長三角醫(yī)療一體化大型義診活動，在嘉善縣**人民醫(yī)院舉行。視覺中國供圖

上海仁濟醫(yī)院寧波分院　資料照片

上海仁濟醫(yī)院專家在寧波分院問診　 資料照片

   上海知名醫(yī)院開到家門口，看疑難雜癥不用費周折、不用出遠門，這一夢想，正在長三角逐漸化為現(xiàn)實。

   就在上周，2019年上海市衛(wèi)生健康工作會議上傳出消息：下階段，針對長三角衛(wèi)生健康一體化發(fā)展，上海將支持本市優(yōu)勢?？茽款^建立長三角?？漆t(yī)聯(lián)體，同時推進應急救援合作，深化公共衛(wèi)生聯(lián)防聯(lián)控機制，提升長三角區(qū)域衛(wèi)生健康“能級”，為長三角居民謀健康福祉。

   長三角醫(yī)療“一盤棋”，每個“棋子”怎么下？

   院士擔綱院長打造“儒道心學”

   其實，來自上海市醫(yī)院的知名大咖專家服務長三角發(fā)展的嘗試，早已悄然起步。乘著高鐵往返雙城，成為專家醫(yī)生們的日常寫照。

   全國知名心血管領域專家、中科院院士、復旦大學附屬中山醫(yī)院葛均波教授，近日多了一個身份：中國科技大學**附屬醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）院長。而今，每周他都從上海前往安徽一次，交通的便利，為這一切奠定了基礎。“現(xiàn)在特別方便，來回只要兩小時，當天去安徽一次，完全不成問題！”葛均波說。

   作為我國經(jīng)濟*發(fā)達的地區(qū)，長三角發(fā)展醫(yī)療一體化，并非一蹴而就，而是早有準備。“長三角一體化”概念提出前，滬蘇浙三地間的學術交流便源源不斷。相形之下，安徽省醫(yī)療的心血管領域，確實屬于一個短板。有鑒于此，大半年前，中科大校長包信和院士拋來橄欖枝時，葛均波思考了一番，便決定前往。在他看來，短板恰好更有發(fā)揮能量的空間，而中科大在生命科學、人工智能領域研究十分**，此次與醫(yī)科相交融，實現(xiàn)交叉發(fā)展，或將成就醫(yī)學新突破。

   履新一開始，葛均波基于自己的學科基礎，以及在上海成立“東方系列”論壇的成功經(jīng)驗，厘清了安徽省內(nèi)心血管領域各論壇?！爸挥袑⒎稚⒌牧α繀R集在一起，凝聚人心才能做更多事！”葛均波說。初步調(diào)查下來，安徽省內(nèi)皖南、皖北各色論壇大大小小不下200個，下一步，他將與同道共同努力打造一個從預防、治療到康復，多學科融合的心血管介入領域平臺，涵蓋專家學者有心內(nèi)科、高血壓科，影像科、介入科等，平臺的名字就取為“儒道心學”。他告訴記者，一種說法是，道家創(chuàng)始人老子出生在安徽，此地道學氛圍濃厚，結合人文與醫(yī)學搭建平臺，未來可以匯集省內(nèi)省外醫(yī)療資源，實現(xiàn)量變到質(zhì)變的“華麗轉身”。

   提升安徽心血管領域的診治水平，融入長三角醫(yī)療一體化，未來的藍圖已漸清晰：目前，蘇浙滬皖各地都由主導醫(yī)院牽頭，建立200余家醫(yī)療機構組成的心血管醫(yī)療聯(lián)盟，實現(xiàn)人才技術互通，完善轉診制度。葛均波也將“坐標”指向為安徽省立醫(yī)院培育一支人才隊伍，為當?shù)亓粝聦氋F的人才財富。

   心血管專科聯(lián)盟只是開端。長三角一體化框架下，包括消化、泌尿等多個專科聯(lián)盟業(yè)已建成聯(lián)盟，平臺上流動優(yōu)質(zhì)資源，實現(xiàn)同質(zhì)化診療造福居民。

   “航母級”醫(yī)院坐標杭州灣

   就在本月初，一座位于杭州灣新區(qū)的“醫(yī)療航母”已經(jīng)起航。上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院寧波醫(yī)院（寧波市第二醫(yī)院杭州灣院區(qū)、寧波市杭州灣醫(yī)院）全面開業(yè)。

   根據(jù)規(guī)劃設計，這家“航母級”醫(yī)院將覆蓋1小時車程內(nèi)人口2000萬、2小時車程內(nèi)人口9000萬、3小時車程內(nèi)人口超1.8億，有利于緩解杭州灣地區(qū)百姓對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求，并將為寧波杭州灣新區(qū)以及長三角地區(qū)群眾帶來**福祉。

   不到兩年前，“滬蘇浙皖閩”四省一市綜合醫(yī)改聯(lián)席會議上，仁濟醫(yī)院與杭州灣新區(qū)管委會、寧波二院共同簽署了“仁濟醫(yī)院寧波醫(yī)院”三方合作協(xié)議。執(zhí)行副院長陳尉華坦言，之所以選擇杭州灣，是一場“天時地利人和”的合作：“這里是上海、杭州與寧波的幾何中心，也是***灣區(qū)。響應長江三角洲區(qū)域一體化發(fā)展的國家戰(zhàn)略，我們希望能為當?shù)匕傩沾蛟灬t(yī)療中心，讓他們無須再千里迢迢前往上海、杭州等地就醫(yī)。”

   去年底，仁濟醫(yī)院先行派出30余位專家前往新院地址開展義診。令所有人意外的是，近2000名來自杭州灣及周邊地區(qū)的居民不畏寒冬，趕來向上海專家求診。心血管外科主任醫(yī)師黃日太就接診了4歲的小浩，“孩子出生在慈溪市婦保院，沒多久就查出有房缺，之前我們?nèi)ド虾？戳藘纱?，半?2點就在醫(yī)院門口排隊，就怕看不到大專家?！毙『频母赣H頗為感慨，“等這家醫(yī)院正式運行之后，我們就不用來回奔波了，孩子也能就近治病?！逼鋵嵙x診中遇到不少曾來滬就診的患者，黃日太說：“如果接受過手術治療，大多患者定期需復查。例如，換瓣手術患者至少每個月做一次檢查，來回路途耗費精力金錢，更飽含舟車勞頓?！睂＜冶硎?，未來希望能將周邊區(qū)域的復診患者留在杭州灣，用*少的成本獲得**的就醫(yī)價值。

   實際的病家需求，比想象中還要大。為保證真正的同質(zhì)化，仁濟醫(yī)院還在人員派出上下達“硬命令”。仁濟醫(yī)院副院長王育說：“醫(yī)療骨干必須是正高職稱，要切實適應長三角一體化的同質(zhì)化高質(zhì)量發(fā)展要求。至于臨床‘大咖’都有硬性規(guī)定指標，如門診量、手術量等，絕不能是走馬觀花，要讓老百姓真正獲益?！?/p>

   長三角區(qū)域的經(jīng)濟發(fā)展，離不開人才吸引。吸引人才，*離不開當?shù)亟逃?、醫(yī)療資源的發(fā)展。仁濟醫(yī)院黨委書記郭蓮表示：“共建、共贏、共生、共享，我們與寧波杭州灣新區(qū)管委會、寧波二院將共同朝著一個目標——打造優(yōu)質(zhì)高效、現(xiàn)代化**醫(yī)院，為百姓服務前行?！?/p>

   “滬上名中醫(yī)”坐診浙江多地

   對于寧波及周圍居民，看“滬上名中醫(yī)”不用再費周折，家門口的鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)醫(yī)院已正式成為上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院寧波分院。緊密的滬甬醫(yī)療合作，將促使鎮(zhèn)海乃至寧波當?shù)刂嗅t(yī)發(fā)展進入“快車道”。

   前年夏天，龍華醫(yī)院啟動省外首個深度合作項目——攜手鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)醫(yī)院合作共建。簽約當天，來自這家全國**中醫(yī)醫(yī)院的10位專家前往義診，上海市名中醫(yī)曹永清、腫瘤科主任李和根、骨傷科主任莫文、呼吸科主任張惠勇、內(nèi)分泌科主任唐紅、兒科主任姜之炎……當?shù)匕傩崭袊@：“這些名中醫(yī)在上海都一號難求，跑到家門口來為我們看病，實在是方便又周到！”

   一張時間表，勾勒出雙方合作的美好前景：3年內(nèi)，龍華醫(yī)院與鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)肛腸科等科室進行合作，實行同質(zhì)化管理，達到浙江省三級乙等中醫(yī)醫(yī)院評審標準；5年內(nèi)，全面提升鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)醫(yī)院臨床、科研學術能力，建設成為高等中醫(yī)藥院校教學醫(yī)院，通過浙江省三級乙等中醫(yī)醫(yī)院評審；10年內(nèi)，鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)醫(yī)院達到浙江省三級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審標準，實現(xiàn)上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院一體化管理。

   首批合作“鎖定”中醫(yī)腫瘤科、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)肛腸科，龍華醫(yī)院直接派名醫(yī)專家、管理專家到鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)醫(yī)院參與醫(yī)療業(yè)務和科室管理。與此同時，建立名老中醫(yī)師承教育培養(yǎng)體系，通過以師帶徒、口傳心授等方式，加快當?shù)乇就林嗅t(yī)人才培養(yǎng)步伐。

   **中醫(yī)品牌走進寧波鎮(zhèn)海的半年間，效果已經(jīng)呈現(xiàn)。數(shù)據(jù)顯示，截至2018年12月，腫瘤科、肛腸科、骨傷科3個合作科室的門診量分別為8374人次、51364人次、10802人次；出院病人分別為1735人次、1166人次、798人次；肛腸科、骨傷科完成手術803臺、376臺。依托龍華醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，先后派出30多名專家開展義診惠民活動；參與社區(qū)科普講座、學術交流20余次。

   記者同時獲悉，除寧波外，龍華醫(yī)院還在浙江嘉興平湖、浙江臺州合作共建分院，每家分院共建科室各有不同。龍華醫(yī)院院長肖臻對此表示，近年來醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，探索跨省市醫(yī)療合作，實現(xiàn)中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)資源輻射，力爭從醫(yī)教研多角度幫助提升當?shù)刂嗅t(yī)醫(yī)院水準，服務百姓，助力長三角一體化的區(qū)域發(fā)展。

   “蜜月期”后還需注入哪些活力

   如果說*初“蜜月期”各家醫(yī)院憑借一腔熱情積極參與，那么，而今到了“適應期”，便需共同發(fā)力逐一突破實際問題。長三角醫(yī)療服務一體化的持久發(fā)展，究竟要突破哪些痛點和難點？安徽省立醫(yī)院黨委書記劉同柱直言：“大醫(yī)院之間已經(jīng)牽手，但縣級醫(yī)院才是我國解決老百姓在基層看病就醫(yī)的關鍵環(huán)節(jié)?！?/p>

   縣級醫(yī)院到底缺在哪？如何做好精準投入？由上海市**人民醫(yī)院牽頭的《長三角城市群縣級醫(yī)院?？平ㄔO白皮書》去年出爐。這本白皮書的編制歷時近3年，覆蓋228家縣級綜合性醫(yī)院、18個專科，由100余名來自聯(lián)盟牽頭醫(yī)院的醫(yī)療與調(diào)研專業(yè)人員參與，發(fā)放了4200余份問卷，為長三角醫(yī)療一體化發(fā)展做了一次“摸底考”。

   上海市**人民醫(yī)院急診危重病科主任王瑞蘭告訴記者：“以重癥醫(yī)學科為例，相對于傳統(tǒng)學科它算是個新興專業(yè)，調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，還有10余家二甲縣級醫(yī)院沒有成立單獨的重癥醫(yī)學科?！彼?，調(diào)研期間“授人以漁”的傳幫帶已如火如荼地展開。嘉興市**醫(yī)院副院長、麻醉科主任姚明介紹：“自2016年起，每年醫(yī)院都會派出10名醫(yī)師進修，一年一度的主題培訓班和論壇已成為常態(tài)，不定期遠程會診與必要時的現(xiàn)場指導也為我們帶來了及時雨與新思路?！?/p>

   去年以來，跨省異地就醫(yī)直接結算、擴大參與結算的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構數(shù)量等工作都在有條不紊地推進，長三角一體化發(fā)展上升為國家戰(zhàn)略后，醫(yī)療協(xié)同發(fā)展將進一步突破行政區(qū)劃設置的壁壘。江蘇省人民醫(yī)院院長唐金海說，以往依賴學會、協(xié)會等組織的學術交流，到如今基于長三角城市群醫(yī)院協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略聯(lián)盟的民間合作，是否可在未來進一步成為由政府倡導的“正規(guī)軍”？例如，疾病防控和應急合作、區(qū)域醫(yī)療信息化建設、人才流動與引進后的待遇傾斜等涉及資源的共享與協(xié)調(diào)，僅僅依靠聯(lián)盟層面的合作是不夠的。

   深埋在長三角醫(yī)療這片肥沃土壤的種子已蓄勢待發(fā)，如今大家更期待“一場甘霖”。“上海公立醫(yī)院理應發(fā)揮橋頭堡作用，以多種形式來逐步補齊長三角地區(qū)醫(yī)療技術和人才的短板，全方位整體提升長三角地區(qū)醫(yī)療服務高質(zhì)量發(fā)展。”上海申康醫(yī)院發(fā)展中心黨委書記、主任王興鵬表示。