耗材回款，新階段

來 源：賽柏藍器械

超10億撥付到賬，多省全面落地即時結算

近日，國家醫(yī)保局連續(xù)公布兩則省級即時結算實施消息，即時結算政策開始進入全面落地階段。

根據國家醫(yī)保局披露，3月28日，貴州省所有統籌地區(qū)居民醫(yī)?；鹜ㄟ^“即時結算”方式撥付至定點醫(yī)療機構，標志著即時結算改革實現統籌地區(qū)和險種全覆蓋，初步達成改革目標，自貴州省本級啟動即時結算試運行以來歷時一個月，工作推進跑出貴州“加速度”。

目前全省開通即時結算醫(yī)藥機構500余家，即時結算累計結算500余萬人次，即時結算撥付金額2.7億余元，基本覆蓋三級醫(yī)保定點醫(yī)療機構、二級公立醫(yī)保定點醫(yī)療機構。

除貴州省外，自3月25日實施以來，浙江省各級醫(yī)保部門已向100家醫(yī)療機構（其中三級醫(yī)療機構69家、二級醫(yī)療機構25家、基層醫(yī)療機構6家）高效撥付“日結算”金額9.01億元，醫(yī)保結算單據累計344.4萬份（其中門診331.37萬份、住院13.03萬份），日均撥付金額達0.45億元，醫(yī)保基金撥付周期從以往平均的30個工作日壓縮至結算數據上傳后次日撥付，真正實現“當天結算、次日到賬”。

即時結算成為今年國家在破解回款難問題上的新“鑰匙”。截至3月31日，全國24個省份實施醫(yī)?；鸺磿r結算，覆蓋定點醫(yī)藥機構24.67萬家，撥付金額1657億元。其中，定點醫(yī)療機構10.47萬家，撥付金額1574億元；定點藥店14.20萬家，撥付金額83億元。此外，各地協同推進即時結算和基金預付，2025年預付基本醫(yī)保基金723億元。

河北、遼寧、黑龍江、浙江、安徽、山東、河南、湖北、廣東、廣西、貴州、陜西、青海、新疆等14個省份和兵團相繼出臺省級即時結算文件。

各地落地方式有所不同，但都大大縮短了醫(yī)保結算周期。其中，河北、浙江、安徽、河南等省份選用提高撥付頻次的方式，吉林、黑龍江、廣西等省份選用壓縮月結算時長的方式，北京、上海等省份選用按月預撥的方式。

國家醫(yī)保局文章稱，日均數百萬元的醫(yī)保資金如活水般注入醫(yī)院賬戶，極大增加了醫(yī)療機構現金流，緩解了醫(yī)療機構的墊資壓力，讓醫(yī)療機構在采購高端設備、引進人才團隊時有了更充足的現金流支撐，為醫(yī)院高質量可持續(xù)發(fā)展賦能助力。

從三甲到基層醫(yī)院，

基金高效撥付利好設備采購

在“醫(yī)療機構—醫(yī)藥企業(yè)—醫(yī)保基金”三角結算鏈條中，醫(yī)?；鹜ㄟ^與醫(yī)療機構結算后，才能支付給醫(yī)藥企業(yè)。

帶量采購實施后，回款周期長短更大程度影響企業(yè)的成本控制甚至生存空間，改變傳統回款機制勢在必行。

相比以往單純的直接結算政策，現在醫(yī)保“三結算”（即時結算、直接結算、同步結算），能更加完善地減輕醫(yī)療機構資金周轉壓力，大幅縮短上下游回款賬期。

即時結算改革正引發(fā)醫(yī)院運營和回款鏈條的一系列連鎖效應，前置資金的支持，讓醫(yī)院在資源的分配上將更加靈活主動，醫(yī)療資源規(guī)劃更科學合理，服務效率提升。

即時結算的落地已經逐步實現從三級醫(yī)院到基層醫(yī)療機構的全面覆蓋。在醫(yī)?；鸺磿r結算和預付金制度的雙重保障下，基層醫(yī)療機構能夠縮短資金回籠周期，緩解運營成本和壓力，如浙江省紹興市上虞區(qū)謝塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，近期依靠兩項醫(yī)保改革的政策紅利，一次性更新了不少院內的檢驗設備，基層醫(yī)療服務能力和質量進一步提升。

國家醫(yī)保局文章提到，從省級三級醫(yī)院到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從基藥儲備擴容到醫(yī)療設備更新，這場以醫(yī)保基金結算清算規(guī)范化、高效化、便捷化為目標的即時結算改革，正在構建醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的良性循環(huán)。當醫(yī)保基金成為隨時可用的“活水”，整個醫(yī)藥衛(wèi)生體系正在迸發(fā)出前所未有的發(fā)展動能。這不是簡單的結算方式改變，更是醫(yī)藥生態(tài)鏈的系統性重塑。

除機制保障之外，通過加強政銀合作的方式，回款的支付模式也在同步優(yōu)化。

據中國醫(yī)療保險報道，安徽省阜陽市醫(yī)保局黨組書記、局長夏全勝介紹，醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算工作中，傳統網銀支付模式問題凸顯，嚴重制約支付效率。該模式下，經辦人員逐筆支付款項后，還需完成打印回單、上傳回單、對賬等煩瑣流程，缺一不可，耗費大量人力與時間，延長支付周期。

針對傳統網銀支付模式存在的弊端，應積極探索支付模式革新。阜陽市推出“云直聯”支付模式，該模式依托市級結算平臺，通過對商業(yè)銀行和市級結算平臺的數據接口進行改造，借助互聯網或專線，醫(yī)保經辦機構具備了在授權范圍內直接調用醫(yī)?；鹬С鲑~戶資金的能力，能夠讓醫(yī)?；稹懊搿备兜结t(yī)藥企業(yè)，可極大地縮短資金到賬時間。

同時，銀行回單會同步返回到醫(yī)保經辦機構，相較于傳統網銀支付渠道，資金支付效率和財務效率都得到了顯著提升。

監(jiān)管措施上，今年6月1日起，修訂后的《保障中小企業(yè)款項支付條例》將正式施行，其中對于以往存在的中小企業(yè)應收賬款賬期長、投訴機制不完善、監(jiān)督管理措施不到位等問題，均予以回應并提出解決方案，明確規(guī)定付款期限*長不得超過60日。

對保障中小企業(yè)款項支付工作政策落實不到位、工作推進不力、嚴重拖欠中小企業(yè)款項等情形，有關部門可以采取函詢約談、督辦通報等措施。

在機制、監(jiān)管、支付模式的多重改革保障下，醫(yī)藥企業(yè)回款將進入快速解決階段。

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