來源: 醫(yī)學(xué)界
2025年全國兩會期間，醫(yī)療界代表紛紛建言獻策。
培養(yǎng)未來醫(yī)學(xué)科學(xué)家醫(yī)學(xué)教育如何走好拔尖創(chuàng)新人才自主培養(yǎng)之路？據(jù)《人民日報》今日報道，全國人大代表，中國工程院院士，上海交通大學(xué)副校長、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長范先群認為，要構(gòu)建全新的“4+4+X”醫(yī)工交叉“醫(yī)學(xué)博士（MD）+哲學(xué)博士（PhD）”創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，培育醫(yī)工交叉領(lǐng)域的領(lǐng)軍人才。“MD+PhD”雙博士創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式在國際醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域已有60多年的歷史。從美國國立衛(wèi)生研究院設(shè)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)家項目，到哈佛大學(xué)、劍橋大學(xué)等高校的“MD+PhD”雙博士學(xué)位項目，培養(yǎng)了大批既具備深厚醫(yī)學(xué)知識又精通工程技術(shù)的高層次醫(yī)學(xué)人才。近10年來，13.6%的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲得者是“MD+PhD”雙學(xué)位博士。國內(nèi)已有少數(shù)高校探索與國外合作的“MD+PhD”雙博士項目，但其中PhD部分主要是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究，并未強調(diào)醫(yī)工等交叉培養(yǎng)，且MD和PhD也是單獨注冊學(xué)籍的。范先群院士認為，“4+4+X”醫(yī)工交叉人才培養(yǎng)模式能夠積極對接國家戰(zhàn)略，通過多學(xué)科交叉、科研和臨床的“雙輪驅(qū)動”，培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才，為創(chuàng)新醫(yī)工交叉領(lǐng)域的前沿理論和顛覆性技術(shù)儲備人才，培育發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力，可以作為我國醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的改革試驗田。他建議，超前布局適應(yīng)未來發(fā)展的大健康領(lǐng)域新興學(xué)科，探索交叉學(xué)科組織模式，加快推進研究范式轉(zhuǎn)型和自主知識體系構(gòu)建。范先群院士還建議，設(shè)立“醫(yī)師科學(xué)家培養(yǎng)基金”，專項資助“MD+PhD”頂尖人才培養(yǎng)；單列項目，拓展國際聯(lián)合培養(yǎng)。此外，鑒于“MD+PhD”項目分屬不同政府部門管轄，他建議設(shè)立專門協(xié)調(diào)機構(gòu)，實施統(tǒng)籌管理。在培養(yǎng)過程中，融課程學(xué)習(xí)、臨床實踐、科研創(chuàng)新及國際化培養(yǎng)為一體，提高培養(yǎng)效率與質(zhì)量，并適度縮短培養(yǎng)周期。據(jù)《上海證券報》今日報道，全國政協(xié)常委、上海市兒科醫(yī)學(xué)研究所所長蔡威在今年今年全國兩會上，將關(guān)注點放在特醫(yī)食品管理問題上，同時也關(guān)注公立醫(yī)院的考核問題。蔡威發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院考核體系存在重復(fù)建設(shè)、考核指標(biāo)設(shè)計不合理等問題，給公立醫(yī)院正常運營帶來困擾。蔡威建議，對公立醫(yī)院部分創(chuàng)新制劑、診療技術(shù)的費用考核，應(yīng)根據(jù)臨床需求完善現(xiàn)有除外機制，取消對藥品品規(guī)總量限制，逐步減少醫(yī)藥占比、次均費用等“一刀切”考核指標(biāo)。同時，要精簡協(xié)同考核體系，確保考核體系以“患者獲益**化，為醫(yī)生救治病人帶來**方便”為目標(biāo)。他還提出，應(yīng)對不同類別醫(yī)院“靶向施策”：針對管理規(guī)范、數(shù)據(jù)完備準(zhǔn)確、行業(yè)協(xié)會自律能力強的醫(yī)院，降低考核頻次；針對國家醫(yī)學(xué)中心、國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心，創(chuàng)設(shè)高精尖技術(shù)考核的機制；針對部分高水平公立醫(yī)院，探索“一院兩區(qū)”模式，免除適用于基本醫(yī)療業(yè)務(wù)的微觀考核。“此外，對全病程管理、健康共同體模式、兒科與罕見病等特醫(yī)食品和院內(nèi)制劑自主研制等給予單項獎勵，對公立醫(yī)院推廣‘真創(chuàng)新’技術(shù)的，醫(yī)保按病種或病組分值付費。”蔡威說。他認為，要善用“非考核”工具推進改革，避免濫用考核機制，如對公立醫(yī)院合理使用醫(yī)保集采藥、國談藥等藥品并提供合理用藥服務(wù)，從藥品“零加成”轉(zhuǎn)為“順加成”，以提高醫(yī)院對醫(yī)改政策的依從性。據(jù)新京報社“知道News”3月5日報道，今年全國兩會，除了帶來關(guān)于放寬人口生育約束、構(gòu)建婚育激勵體系的建議，全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士陳松蹊還關(guān)注仿制藥監(jiān)管。“我國仿制藥上市的審評標(biāo)準(zhǔn)已同國際接軌，對藥品上市前監(jiān)管相對較嚴，但上市后的監(jiān)管部門分散，影響監(jiān)管效果?！?/span>陳松蹊院士建議，加強藥品上市后監(jiān)管，推進藥品再評價工作，尤其是進入醫(yī)保集采的藥品。同時，豐富醫(yī)保藥品種類的選擇，在醫(yī)院同時提供原研藥和仿制藥，設(shè)置不同的報銷比例，視患者病情合理選擇藥品。比如，建設(shè)一體化的全國藥品療效數(shù)據(jù)平臺，收集藥品全周期信息，建立詳盡的品種信息檔案，供藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)其職能在監(jiān)管過程中使用。對于衛(wèi)生健康部門，他表示可以充分利用區(qū)域醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)和醫(yī)保信息，形成藥品上市后現(xiàn)實世界使用的數(shù)據(jù)庫，鼓勵開展藥品仿制藥與原研藥療效和安全性對比的真實世界研究，以供藥品監(jiān)管部門和醫(yī)保部門決策使用。此外，陳松蹊院士還建議，優(yōu)化成本核算模型，對集采藥品適度給企業(yè)留出利潤空間，讓企業(yè)有足夠利潤不斷做質(zhì)量提升。豐富醫(yī)保藥品種類的選擇，在醫(yī)院同時提供原研藥和仿制藥，供醫(yī)生和患者選擇，設(shè)置不同的報銷比例，視患者病情合理選擇藥品。今年的政府工作任務(wù)提出，強化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，實施醫(yī)療衛(wèi)生強基工程。全國人大代表、圣湘生物董事長戴立忠在今年全國兩會上，圍繞我國基層醫(yī)療資源供給、精準(zhǔn)診療能力建設(shè)以及“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”創(chuàng)新模式提出了系列建議。據(jù)“人民網(wǎng)”今日報道，近年來，國家持續(xù)推進分級診療體系建設(shè)，然而，許多居民因普通感冒、咳嗽等前往大醫(yī)院，不僅增加個人就診負擔(dān)，也加劇了醫(yī)院壓力，甚至帶來院內(nèi)交叉感染風(fēng)險，并導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源高度集中。基層醫(yī)療機構(gòu)在我國醫(yī)療體系中占比接近95%，但診療量僅占全國的一半左右。治療量上長時間的“吃不飽”，導(dǎo)致許多基層醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)設(shè)備不足、人才缺乏、技術(shù)薄弱的情況，慢慢演變成難以提供及時有效的診療服務(wù)，難以贏得居民信任。目前，許多基層醫(yī)療機構(gòu)希望開展精準(zhǔn)檢測項目，但受限于繁瑣的備案流程，落地實施難度較大。針對這一問題，戴立忠建議，優(yōu)化基層檢查項目備案流程，探索分級管理模式。對于技術(shù)成熟、低風(fēng)險的檢測項目，簡化審批程序，甚至可采用告知承諾制，由醫(yī)療機構(gòu)承諾符合標(biāo)準(zhǔn)后即可先行開展，事后再進行抽查核驗，提高備案效率。同時，加大基層醫(yī)療人才培養(yǎng)力度，探索定向規(guī)培模式，完善基層醫(yī)療編制動態(tài)調(diào)整機制。通過設(shè)立專項補貼等措施，提高基層醫(yī)療崗位的吸引力，讓更多優(yōu)秀醫(yī)療人才愿意扎根基層。
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