來源：健康界
近日，國家發(fā)改委聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥總局等18部門共同印發(fā)《加大力度推動社會領域公共服務補短板強弱項提質量促進形成強大國內市場的行動方案》（下稱《方案》），提出，支持社會力量舉辦、運營高水平全科診所，建立專業(yè)協(xié)作團隊為居民提供醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理等簽約服務。
《方案》支持社會力量深入?？漆t(yī)療等細分服務領域，在眼科、骨科、口腔、婦產、兒科、腫瘤、精神、醫(yī)療美容等?？埔约爸嗅t(yī)、康復、護理、體檢等領域，加快打造一批具有競爭力的品牌服務機構。
從國家衛(wèi)健委的統(tǒng)計數據看，截至2018年11月底，全國醫(yī)院數達3.2萬個，其中公立醫(yī)院12072個，民營醫(yī)院20404個。與2017年11月底比較，公立醫(yī)院減少109個，民營醫(yī)院增加2291個。
對比從服務量來看， 2018年1-11月，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次達75.4億人次，醫(yī)院32.3億人次，其中：公立醫(yī)院27.6億人次，同比提高4.0%；民營醫(yī)院4.7億人次，同比提高13.6%。社會辦醫(yī)的增長速度超過公立醫(yī)院，但服務總量的差距仍舊較大。
近年來，國家出臺了一系列鼓勵社會資本投資醫(yī)療服務領域的政策，開辦民營醫(yī)院的政策逐漸在松綁，門檻也在不斷降低。但是在醫(yī)保政策、稅收政策、技術人員職稱評定、醫(yī)療技術準入等方面，民營醫(yī)院與公立醫(yī)院相比還存在比較大的差距。
隨著經濟社會的發(fā)展，公立醫(yī)院和社會力量辦醫(yī)相互補充，構成了醫(yī)療服務的整體力量，提供著差異化的醫(yī)療服務。從國外的經驗看，在新加坡、日本和香港地區(qū)，公立醫(yī)療機構和私立醫(yī)療機構在整個醫(yī)療系統(tǒng)中扮演著不同的角色，政府提供非營利性醫(yī)療保健服務體系，私人醫(yī)生提供營利性醫(yī)療保健服務。
在新加坡，病人有充分自由，可以隨意選擇任意一家醫(yī)療機構就診，同時必須支付費用。服務的標準越高，其相應的費用也就越高。把高價住院服務“推向”私營醫(yī)院，讓公立醫(yī)院保留低價住院服務，進一步推動公、私兩面的分工，私營醫(yī)院就醫(yī)效率更高、服務更好。
在日本，國民看病選擇更多的還是私人診所，日本*多的也是私人診所，占醫(yī)院總數的80%以上，幾乎覆蓋了日本每一個地區(qū)。日本的綜合醫(yī)院主要是負責重大疾病、疑難雜癥，私人診所則是負責常見疾病以及一些基礎檢查，當有私人診所解決不了的疾病時，再到綜合醫(yī)院就診。
在中國香港地區(qū)，采取政府為主、市場為輔的二元醫(yī)療體系，由公營和私營醫(yī)療系統(tǒng)采取雙層醫(yī)療架構。香港公立醫(yī)院公平性高、高福利、低收費、公益性強，但是等待時間長，效率比較低。私立醫(yī)院環(huán)境舒適、效率高，病人在私營診所可以自主選擇醫(yī)生，診療時間也有彈性，私立醫(yī)院還是有很大的需求，香港市民普通門診看病不少選擇私營醫(yī)院或診所。
隨著《方案》出臺，將督促各地落實社會辦醫(yī)療機構跨部門全流程綜合審批指引，精簡優(yōu)化審批流程。未來國內在社會力量辦醫(yī)方面，會進一步降低社會辦醫(yī)門檻，繁榮社會辦醫(yī)的市場，發(fā)展一批具有品牌的服務機構。
目前，國內社會辦醫(yī)水平參差不齊，在眼科、口腔、醫(yī)療美容等領域形成了一些品牌機構，技術能力較強，也形成了系列服務標準。但更多的民營?？迫耘f經營困難，病人來源十分有限，專家隊伍缺失，技術能力還有很大的差距，社會力量辦?？漆t(yī)療還需要解決的一些問題。
回歸醫(yī)療的本質
麗塔 E?紐默奧夫、邁克爾N?艾布編著的 《醫(yī)療再造：基于價值的醫(yī)療商業(yè)模式變革》，清晰的描述了醫(yī)療機構更加注重服務的質量而非數量，去繁從簡、效率更高、成本更低、服務更完善。目前，國內的醫(yī)療行業(yè)開始變得越來越透明，消費者也變得越來越精明，在復雜的醫(yī)療服務上消費者可以獲得的信息越來越多。醫(yī)療價格的不透明、消費昂貴和高風險、療效不明確的醫(yī)療服務將受到較大沖擊，如何能以更低的成本、更好的療效，為消費者創(chuàng)造價值，獲得消費者的信任，應該是醫(yī)療的本質。
過去的10年，是中國醫(yī)療專科市場資本化*快的10年，通過新建（BT\BOT）、重組（ROT）、控股（TOT）和多輪融資，形成了一些?？漆t(yī)院和專科連鎖機構，這些資本化的專科也逐漸暴露一些問題，比如由于技術能力的不足，第二次就醫(yī)的患者比例仍然偏低；一些機構營銷的開支越來越大，靠營銷吸引患者而非通過醫(yī)療質量的品質取勝；?？漆t(yī)院的醫(yī)療服務標準缺乏，類似的技術在不同的服務不同，機構收費也不一，價格不透明，患者缺乏信任度等等，這些現(xiàn)象反映出了當前社會力量辦醫(yī)的發(fā)展定位問題。因此，推動?？漆t(yī)療的可持續(xù)健康發(fā)展，不能過于依靠資本化和營銷手段，更應該回歸到醫(yī)療本質，以更低的成本、更好的療效和越來越透明的信息，提升機構的品牌影響力，增加患者的吸引力和黏著度。
提高運營管理能力
民營?？漆t(yī)療運營管理人才匱乏，家族式管理影子嚴重，醫(yī)院領導人思想落后，專業(yè)化管理水平比較弱，不少是外行管內行，在醫(yī)療質量安全、技術和科研能力、學科管理、績效評價與考核等方面，與公立醫(yī)院的運營管理差距較大。隨著民營?？漆t(yī)療的發(fā)展，需要社會辦醫(yī)改變思想，引進專業(yè)的運營管理人才，在醫(yī)療質量安全、技術和科研能力上加大投入，提升?？漆t(yī)療的科學化運營水平。
隨著醫(yī)改的不斷深入，分級診療、藥品零加成和嚴格醫(yī)?？刭M等政策制度全面展開，按照擴大增收來助力醫(yī)院發(fā)展的傳統(tǒng)模式受到較大的沖擊，利用成本管控來提升經濟效益、增強競爭實力的路徑越來被公認。民營?？漆t(yī)院要想在激烈競爭的市場環(huán)境中取得生存和發(fā)展，還需要做好成本管控，這也是民營?？漆t(yī)院管理者需要掌握的關鍵路徑。
解決民營醫(yī)療的人才問題
民營醫(yī)療機構的人才是一個短板，社會辦醫(yī)的**的困擾是后備人才不足，尤其是難招到水平高的專家人才，民營?？漆t(yī)療人才基本呈現(xiàn)“一老一小”的局面，以退休老專家和低學歷年輕人為主。從一些數據和研究看，特別是隨著人才爭奪戰(zhàn)的愈演愈烈和醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的推進，醫(yī)務人才出現(xiàn)了高流動性。但是目前的公立醫(yī)院沒有去編制、社會化，在**個執(zhí)業(yè)點受到公立醫(yī)院的眾多限制，公立醫(yī)院在職的專家人才很難流動到民營?？漆t(yī)療機構，只有從政策上讓醫(yī)生成為“自由人”，才能有更多的醫(yī)生自愿到社會辦醫(yī)的民營?？漆t(yī)療機構。
