老百姓自費(fèi)醫(yī)療支出3.6萬億！探索全民免費(fèi)醫(yī)療新模式

來源：中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)

2017年，老百姓自費(fèi)醫(yī)療支出約3.6萬億!

來自國(guó)家政府網(wǎng)站上的權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2017年，中國(guó)三大基本醫(yī)療保險(xiǎn)(城職保、城居保、新農(nóng)合)的總支出額大約為1.6萬億，而中國(guó)醫(yī)療總支出規(guī)模大約5.2萬億。

從上世紀(jì)90年代末至今，全國(guó)范圍內(nèi)先后建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度(簡(jiǎn)稱城居保)，基本建立起全面覆蓋城鄉(xiāng)居民和職工的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，廣大人民群眾特別是基層困難群眾的醫(yī)療保障水平獲得歷史性的改善。但老百姓看病貴的問題一直存在。

政府醫(yī)保在廣度上有了覆蓋，但在保障度上還是有限的。這或許是百姓多年來一直喊看病貴的原因。

究其原因，是這幾項(xiàng)醫(yī)療制度都遇到了不可逾越的瓶頸——老齡化社會(huì)的到來及物價(jià)的上漲，使我國(guó)醫(yī)保資金捉襟見肘。隨著老齡化步伐進(jìn)一步加快，老年人的醫(yī)療支出比年輕人要多得多，醫(yī)療費(fèi)用暴增。同時(shí)，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷升級(jí)，醫(yī)療費(fèi)用也呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)。

目前，醫(yī)?；鸬闹饕獊碓词恰肮椭鞔U”，即工作者打工的時(shí)候由雇主幫助其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，其基礎(chǔ)是打工人群，隨著人口出生率下降，打工人群比例越來越低，基于工資基數(shù)的政府醫(yī)保金收入將越來越少。同時(shí)，加之近年來的物價(jià)上漲因素，直接導(dǎo)致政府醫(yī)保金嚴(yán)重縮水。

根據(jù)國(guó)家權(quán)威部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，中國(guó)人均醫(yī)療支出年復(fù)合增長(zhǎng)率約在15%，遠(yuǎn)超GDP增長(zhǎng)速度。清華大學(xué)醫(yī)療服務(wù)治理研究中心*新的一項(xiàng)測(cè)算顯示，如果不加以控制，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用將由目前的4萬億增長(zhǎng)到2040年的273萬億。也就是說，上世紀(jì)九十年代開始的醫(yī)?；鸬睦媳緦⒈弧俺浴惫?，醫(yī)?；鸬摹翱偙P子”將會(huì)“穿底”!

2018年12月24日，財(cái)政部部長(zhǎng)劉昆在向全國(guó)人大常委會(huì)作國(guó)務(wù)院關(guān)于財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況的報(bào)告時(shí)介紹，可持續(xù)性壓力加大，醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)給醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行帶來較大壓力，2017年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金分別有一些統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)當(dāng)期赤字，個(gè)別統(tǒng)籌地區(qū)甚至出現(xiàn)歷年累計(jì)赤字。

而根據(jù)國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布的《中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)年度報(bào)告2016》顯示：2016年當(dāng)期收不抵支的省份已經(jīng)達(dá)到了7個(gè)，分別為黑龍江、遼寧、河北、吉林、內(nèi)蒙古、湖北、青海。

基于這種現(xiàn)狀，有關(guān)專家學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)：借鑒城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的“雇主代繳制”，可以嘗試“零售賣家”作為給居民代繳醫(yī)療保險(xiǎn)的第三方，即消費(fèi)者在消費(fèi)時(shí)，無需支付任何醫(yī)保費(fèi)用，零售賣家基于消費(fèi)金額，按一定比例為其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，這種模式可稱為“賣家代繳制”。

“賣家代繳制”形象地說是一種科學(xué)、可持續(xù)、商家期望的“促銷”手段。一方面，老百姓對(duì)這種通過日常消費(fèi)即可免費(fèi)獲得醫(yī)療保障的消費(fèi)模式響應(yīng)率高。另一方面，商家也愿意承擔(dān)這筆原計(jì)劃內(nèi)的“送大米”、“送雞蛋”的宣推成本，從而達(dá)到促銷目的。

將這筆由商家支付的“大米”、“雞蛋”費(fèi)用轉(zhuǎn)為醫(yī)保基金，醫(yī)保基金歸國(guó)家統(tǒng)一監(jiān)管。由此，全體消費(fèi)者，尤其是老年人，不僅僅只是醫(yī)?；鸬南恼撸彩轻t(yī)?；鸬呢暙I(xiàn)者。再加上與現(xiàn)行醫(yī)保制度相融合以及科學(xué)控費(fèi)(即杜絕浪費(fèi))，即可實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療保障。

鑒于上述設(shè)想，北京共創(chuàng)網(wǎng)聚集了中國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域政府人員、專家學(xué)者和行業(yè)人士、海歸精英，經(jīng)過縝密研究，提出了上述改革主張。該計(jì)劃于2018年11月開始，在重慶市九龍坡區(qū)華巖社區(qū)及成都市青羊區(qū)光華街道等地進(jìn)行小范圍試點(diǎn)。實(shí)踐表明，這個(gè)模式基本可行。它將社區(qū)居民、商戶、社區(qū)醫(yī)院、三甲醫(yī)生形成了一個(gè)“人類命運(yùn)共同體”，為社區(qū)治理提供了新的思路。(煥之)