醫(yī)保違法違規(guī)！天津4家定點醫(yī)療機構受罰！

來源：天津醫(yī)保監(jiān)督

近日，市醫(yī)療保障局依法對存在醫(yī)保違法違規(guī)行為的天津河北區(qū)東和門診部、天津市寶坻區(qū)朝霞衛(wèi)生院、天津市紅橋區(qū)雙環(huán)邨街社區(qū)衛(wèi)生服務中心、天津濱海福安堂醫(yī)院四家定點醫(yī)療機構予以行政處罰，現(xiàn)將有關情況公示如下：

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　　天津河北區(qū)東和門診部

　　存在變造參保人員就診記錄的違法違規(guī)行為，依據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第四十九條**款第（一）項之規(guī)定，天津市人力資源和社會保障局于2018年2月13日對其作出行政處理決定（津醫(yī)監(jiān)處字[2018]第0019號），退回醫(yī)療保險金，并處罰款263512.50元。

　　2

　　天津市寶坻區(qū)朝霞衛(wèi)生院

　　存在辦理冒名住院的違法違規(guī)行為，依據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第四十九條**款、《天津市基本醫(yī)療保險行政處罰裁量權實施辦法》第六條、第十一條第(一)項、第十二條之規(guī)定，天津市醫(yī)療保障局于2019年1月4日對其作出行政處理決定（津醫(yī)監(jiān)處字[2019]第0004號），退回醫(yī)療保險金，并處罰款13567.52元。

　　3

　　天津市紅橋區(qū)雙環(huán)邨街社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　存在變造參保人員就診記錄的違規(guī)行為，依據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第四十九條**款、《天津市基本醫(yī)療保險行政處罰裁量權實施辦法》第六條、第十條第(二)項、第十二條之規(guī)定，天津市醫(yī)療保障局于2019年1月4日對其作出行政處理決定（津醫(yī)監(jiān)處字[2019]第0001號），退回醫(yī)療保險金。鑒于其違法金額在五千元以下，立案調查后、行政處理決定作出前，主動退回騙取的醫(yī)療保險金的行為，符合《天津市基本醫(yī)療保險行政處罰裁量權實施辦法》第十條第(二)項之規(guī)定，對其不予罰款處罰。

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　　天津濱海福安堂醫(yī)院

　　存在為張合云辦理冒名住院以及冒用張合云社會保障卡騙取基本醫(yī)療保險基金的違法違規(guī)行為，依據《中華人民共和國社會保險法》第八十七條、《天津市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第四十九條**款、《天津市基本醫(yī)療保險行政處罰裁量權實施辦法》第六條、第十條第(二)項之規(guī)定，天津市醫(yī)療保障局于2018年12月26日對其作出行政處理決定（津醫(yī)監(jiān)處字[2018]第0100號），退回醫(yī)療保險金。鑒于其違法金額在五千元以下，立案調查后、行政處理決定作出前，主動退回騙取的醫(yī)療保險金的行為，符合《天津市基本醫(yī)療保險行政處罰裁量權實施辦法》第十條第(二)項之規(guī)定，對其不予罰款處罰。

　　市醫(yī)療保障局

　　醫(yī)保違法違規(guī)行為舉報投訴電話：27680150

　　地址：天津市南開區(qū)咸陽路81號